第四节 慢性阻塞性肺疾病PPT.ppt

第四节 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease ，COPD） ;（一）定义;（二）流行病学;一、慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）;[临床表现];（三）分型： 1、单纯型－－慢支定义＋咳嗽、咳痰 2、喘息型－－慢支定义＋除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，常伴哮鸣音;（三）分型： （四）分期： 1、急性发作期－－1周内“咳、痰、喘”症状中任何一项明显加重者。 2、慢性迁延期－－病人有不同程度的“咳、痰、喘”症状，迁延达1个月以上。 3、临床缓解期－－病人症状自然缓解，或经治疗后症状基本消失，维持2个月以上者。;[实验室及其他检查］;[诊断要点];[治疗要点];病例分析：;护理诊断：清理呼吸道无效／与下列因素有关： ①痰液过多（分泌物多）；②痰液粘稠；③支气管痉挛；④咳嗽无力 预期结果：病人能有效咳嗽，痰易咳出，痰量减少，咳嗽减轻。 护理措施： 1、评价痰的性状、量、色、气味 2、每班听诊呼吸音，评估病人咳嗽能力 3、保持环境整洁、舒适，维持适宜的室温（18-20℃）与湿度（50-60％），注意保暖，避免受凉，制定有效的戒烟计划。 4、给高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，并鼓励病人多饮水（＞1500ml/d）避免油腻辛辣等刺激性食物。 5、记24h出入量 6、必要时给超声雾化疗法，稀化痰液，帮助袪痰 7、协助病人翻身拍背，指导病人有效咳嗽；必要时酌情采用胸部物理治疗，以保持呼吸道通畅 8、按医嘱给抗生素，解痉平喘等药物，注意疗效及副作用 9、密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质；观察体温情况 10、正确采集痰标本并及时送检 评 价：在医护人员的精心治疗护理下，病人在一周内痰量减少，痰易咳出，呼吸道通畅，体温恢复正常，无出现其他并发症。;二、阻塞性肺气肿（Obstructive Pulmonary Emphysema）;[概述];[病因与发病机制];肺气肿病理类型： ;[临床表现];[辅助检查];[辅助检查];[诊断要点];[治疗要点];氧疗（家庭氧疗）;病例分析：;护理诊断：低效性呼吸型态/与下列因素有关： 通气功能障碍：粘液栓阻塞气道，支气管平滑肌痉挛，肺泡萎陷 换气功能障碍：残气量增加，弥散面积减少，V/Q比例失调 预期结果：病人表示已改善呼吸效果，减少呼吸作功，呼吸频率、深度在正常范围。 护理措施： 1、评估病人呼吸频率和深度 2、仔细观察患者呼吸困难程度并与活动关系，按hugh-tones分度： 3、取半坐卧位，使用缩唇呼吸和腹式呼吸，提高通气量，降低CO2潴留 4、教会病人使用放松技术减轻焦虑 5、教会病人节能技术，安排每天活动计划表 评 价：住院期间，病人经呼吸运动训练，休息及精心治疗护理后，呼吸困难减轻，血气分析值正常。;护理诊断：气体交换受损/与气道狭窄，肺泡改变，残气量增加，通气功能障碍等有关 预期结果：呼吸困难减轻或缓解，血气结果恢复正常范围。 护理措施： 1、评估病人呼吸困难程度 2、注意休息，取舒适体位，如半坐卧位 3、给鼻导管低流量（1-2L/min）低浓度持续吸氧 4、测生命体征q6h 5、指导病人使用腹式呼吸或缩唇呼吸，提高通气量，呼出更多气体 6、按医嘱给支气管扩张剂，并观察药物的疗效及副作用 7、必要时气管插管或使用呼吸机辅助呼吸 8、密切观察病人神志，呼吸、血压等变化 9、监测血气分析，随时观察指端血氧饱和度，以此调节氧流量 评 价：病人经呼吸运动训练，配合休息、药物治疗后，呼吸困难减轻