脱水-hzPPT.ppt

　⑸如不及时治疗，可产生的不良后果为 　A 心力衰竭　　　B 低渗性脱水 　C 等渗性脱水　　D 水中毒 　E 以上都可有 　⑹针对该患儿，以下治疗原则不正确的是？ 　A 消除病因 B 大量补水　 　C 及时补水，适当补钠　D 适当补钾 A型题 1．严重呕吐后只滴注葡萄糖液会导致： A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．水肿 2．炎热气候行军时只大量饮水会导致： A．水中毒 B．水肿 C．高渗性脱水 D．低渗性脱水 E．等渗性脱水 3．低渗性脱水时血浆渗透压低于 　A．320 mmol/L 　B．310 mmol/L 　C．300 mmol/L 　D．290 mmol/L 　E．280 mmol/L 4．那一类水电解质代谢紊乱最容易发生循环 　 衰竭？ 　A．高渗性脱水 　B．低渗性脱水 　C．等渗性脱水 　D．水中毒 　E．低钾血症 失水失Na+ →渴中枢 口渴 ↓  血容量↓ 脉速,BP↓ →皮肤蒸发↓ 脱水热 ECF量↓ ECF渗透压↑ ? 2. 影响(effects) 细胞内脱水 ↓ CNS功能障碍 躁动,抽搐 ↓ ADH↑ ↓ 肾重吸收水↑ 尿少，比重高 血[Na+]↑血浆渗透压↑ 外周循环衰竭 重度脱水 脱水热 dehydration fever  因皮肤汗液分泌减少，蒸发水减少而引起的体温上升(即散热障碍)。 高渗性脱水的  首发部位---- ECF  主要发病环节---- ECF高渗  主要脱水部位---- ICF减少 总结：高渗性脱水的原因及临床表现 原因 主要见于 临床表现 饮水不足 ①断绝水源 ①口渴 ②不能饮水 ②尿少、尿比重高 失水过多 ①经皮肤、肺丢失 ③脱水热 ②经肾丢失 ④中枢神经系统功能紊乱 ③经消化道丢失 ⑤血〔Na+〕＞150mmol/L 血浆渗透压＞310mmol/L 3. 防治原则： “去除病因；及时补水； 适当补钠；适当补钾 ” 　2份等渗糖水+1份等渗盐水 补液总的原则： “缺什么， 补什么； 缺多少， 补多少” (二)低渗性脱水 　特点： 失钠＞失水 细胞外液呈低渗状态 血〔 Na+ 〕 ＜ 130mmol/L 血浆渗透压＜ 280mmol/L 1.原因 (causes) 丢失过多(lost from ECF) 肾性失钠 胃肠道丢失 皮肤丢失 液体积聚在第三间隙 “失液＋补水，不补钠” 低渗性脱水体液改变示意图： 细胞内液 细胞外失水 明显 血 浆 组织 间液 细胞水肿 血浆渗透压↓ 渗透压 感受器抑制 ADH释放↓ 肾对水的重吸收↓ 多尿， 尿比重↓ 细胞外液低渗 口渴中枢 抑制 饮水少 细胞外水分 移入细胞内 细胞外失水加重(脱水征)，细胞水肿 ① ② ③ 2. 低渗性脱水对机体影响 循环衰竭 失Na+失水 ?水移入? 细胞 ECF渗 透压? ECF量? ?组织液? 脱水征 ? 血容量? 脉速、BP?、V萎陷 ? 脑细胞 肿胀 ? 淡漠 嗜睡 ? ADH? ?  肾重吸 收水? ? 尿量正常 （早期） 血[Na+]? 血浆渗透压? ? 2. 影响 effects ADH↑ ? 肾血流量? ? 醛固酮↑ 尿少、氮质血症 尿Na+? 脱水征：因细胞外液量减少，临床上 出现皮肤弹性减退、眼窝下 陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。 皮肤弹性减退 眼窝下陷 低渗性脱水的 主要发病环节----ECF低渗 首发部位----ECF  主要脱水部位----ECF 对病人的主要威胁----循环衰竭(休克) 总结：低渗性