脾藏象理论研究-2PPT.ppt

中医基础理论专题研究;脾藏象的理论研究及应用;一、脾藏象主要经典原文 ;二、脾的解剖;2．形色 王冰注《素问》 “脾形象马蹄” 《类证治裁》“脾象刀镰” 《医学入门》“形扁如马蹄”， 关于“脾”的色泽大多医家都认同“脾”色“赤紫”的说法。、 以上“脾”与现代之脾类同。;3．重量及大小 关于脾的重量，无论是西医学的脾还是胰与《难经》所记载的脾都相去甚远，但散膏与西医胰腺重量接近。从尺寸大小与长宽比上比较，《难经》之脾与现代之脾较接近，但在厚度和重量上稍大于正常人的脾脏。而《脾胃论》中提及的“脾长一尺”按金之制换算与现代胰脾总长接近。 ;4．功能与治疗： 中医脾的功能与西医学的脾的功能并不一致，有人认为脾主运化的功能实为胰的功能。如脾虚具有饱胀消化不良、腹泻等症状，而胰酶缺乏症亦可引起消化不良。西医可用补充胰酶等替代疗法，中医则认为是脾虚，以健脾益气之法治之。 在中医学中，白术常用来健脾，但经现代药理研究证实白术与西医脾的联系不大，而与免疫、泌尿、循环、消化、内分泌系统由直接或间接的联系。所以，中医学脾实质上涵盖了西医学脾、胰、胃、肠、消化腺及胃肠道激素的生理功能和病理机制。;综上所述，中医学的“脾”脾主运化，主统血，脾气运动特点主升，其性喜燥恶湿，为气血生化之源、后天之本，在现代解剖学上包含了脾胰两脏，在功能上则包括了消化、免疫、泌尿及神经内分泌等诸多系统的功能。 简而言之，中医学脾是以消化系统为主的多系统的功能综合单位，它涉及西医学的消化、神经、免疫、内分泌、血液等系统的部分功能。 ;三、脾的生理功能 ;⑴运化水谷:是指脾气具有促进食物的消化，吸收并转输其精微的功能。 食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化。食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须经五脏作用，尤其是脾气的推动、激发的作用，食物才能被消化。赵献可《医贯》：“灶府之火，根于命门。用在中焦，是谓中阳。中阳振奋，腐熟水谷，化生气血营养。”即明确指出了脾对消化饮食水谷，化生转输精微的重要作用。;饮食物被消化后分为清浊两部分，其精微部分，经脾气的激发作用而吸收，并在脾气的直接转输作用输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。《素问·玉机真藏论》“脾为孤脏，中央土以灌四傍”《素问·厥论》“脾主为胃行其津液者也”程杏轩《医述》“饮食入胃，有气有质…得脾气一吸，则胃气有助，食物之精气得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣” 强调脾运水谷的重要作用，脾气的运化功能健全，则能为化生精、气、血等提供充足的养料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理活动。 ;⑵运化水液：是指脾气的吸收、转输津液，调节水液代谢的功能。 脾气运化水液的功能主要表现为两个方面： 一是将胃和小肠、大肠吸收的津液，经脾气的转输作用上输于肺，再由肺的宣发肃降作用输布于全身。 二是在水液的代谢过程中起枢转作用。肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降输布的枢纽，如由肾气的蒸化作用回吸收的水液须经脾气的转输作用上输于肺等，凡水液的上腾下达，均赖于脾气的枢转。;由于脾气在水液的升降布散运动中发挥着枢转作用，使水液输布上行下达，畅通无阻，则机体各组织器官，既得到津液的充分濡养，又不致有水湿停留，从而维持了水液代谢的平衡。脾气充盛，则水液得以正常环流，防止水液在体内不正常的潴留，也就是从根本上杜绝了湿、痰、饮等病理产物的生成条件。 若运化水液功能减退，必然导致水液在体内停滞不化，形成湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水泛为肿。即脾虚生湿，脾为生痰之源和脾虚水肿的机理。《素问·至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”《医方考·脾胃门》“湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿而湿内生也”。 湿邪内侵可阻遏脾气的升清，损伤脾阳而导致脾的运化功能更为低下。因此有脾喜燥而恶湿之说;脾为“后天之本”;《素问·太阴阳明论》：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”即经胃肠所传化的水谷精微必须由脾转运、输送到五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋骨。 为什么呢？《素问·太阴阳明论》接着又说：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者，常著胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。” 脾又是如何主运化的呢？《素问·太阴阳明论》继续说：“足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。”因此，脾主运化的功能正常与否，直接影响到人体气血的盛衰以及各脏腑的功能。 明代李中梓《医宗必读》指出“脾为后天之本”：;明代李中梓《医宗必读》“脾为后天之本”：“盖婴儿既生，一日不再食则饥，七日不食则肠胃涸绝而死