起搏器术护理查房PPT.ppt

;护理查房;一般资料（代玉芹） 患者，林玉萍、女性、68岁、已婚。 主诉：阵发性心悸、胸闷3年加重1天入院 既往史 既往有冠心病、高血压史10余年，服用坎地沙坦4mg/qd，血压控制尚可，无糖尿病史，肾病，肝病等疾病。 ;病史： 患者因3年前无明显诱因出现心悸、胸闷，发作时出现心跳，无乏力恶心等不适，持续数小时，休息后症状可逐渐缓解。行心电图检查示：房颤、房扑等快速性心律失常，给予对症治疗后症状好转，患者再次出现窦缓，房室传导阻滞等缓慢性心律失常，诊断为病态窦房结综合症。其后反复多次因此住院治疗。;;术后治疗汇报 12-25在介入室行永久起搏器植入术，术中过程顺利，安返病房后予心电监护使用，左上肢制动，予抗感染、改善循环、降压、营养心肌等对症治疗。术后第3天停心电监护，切口换药，术后第7天停抗感染药物使用。 ;术前：（钟计唯） 活动无耐力 焦虑 知识缺乏 便秘 潜在并发症： 晕厥;;Make Presentation much more fun;护理问题：焦虑 相关因素：与担心疾病手术有关 预期目标：患者一周内情绪紧张缓解，顺利接受手术 护理措施：1.关心和同情病人，多与病人沟通 2.转移注意力，介绍成功病例 3.介绍麻醉的方法及手术方式 4.嘱其家属24小时陪同安抚患者，消除紧张 护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。 ;Make Presentation much more fun;护理问题：便秘 相关因素：与活动减少有关 护理目标：患者3日内解大便不费力，3日后大便 通畅 护理措施:1.指导患者腹部顺时针按摩，刺激肠道 2.指导患者进食膳食纤维素高的食物 （南瓜、韭菜、大白菜、水果等） 护理评价：患者2天后顺利解大便一次，3日后每日 解;Make Presentation much more fun;护理问题：舒适度的改变 相关因素：与术后卧床3天，左上肢制动有关 护理目标：患者3日内自诉舒适度较前提高，生活 协助获得满足 护理措施：1.指导患者取平卧位或右侧位休息 2.提供安静舒适的病房环境 3.保持床单位及皮肤的清洁干燥 护理评价：患者卧床期间休息良好，睡眠正常。 ;潜在并发症 感染 相关因素：与侵入性手术创伤有关 护理目标：及时发现处理感染，定时换药 护理措施：1.严格无菌操作，保持伤口清洁 2.注意观察伤口渗血等情况 3.及时进行伤口换药，保持敷料清洁干燥 4.术后常规使用抗生素。 护理评价：患者术后第一天出现低热，两天后正常，切口无红肿。;潜在并发症 囊袋血肿 相关因素：与起搏器植入手术有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后沙袋压迫止血 2.观察囊袋处有无疼痛、肿胀、隆起、 波动感不适 3.严密关注生命体征，停止抗凝剂的 使用 护理评价：患者住院期间未发生囊袋血肿;Make Presentation much more fun;潜在并发症 起搏器综合征 相关因素：与起搏器植入术后有关 护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化 2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征;永久起搏器植入术 及相关知???;概 况;起搏器的特征;组成;起搏治疗的三大适应症;病窦综合征;术后并发症;;起搏器综合征;术 后 护 理 ;3、肢体制动 切口处砂袋压迫12小时, 术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免肩关节活动如抬高、外展、上举、旋转或摆动等，以免电极脱落。避免用力咳嗽。 4、保持伤口敷料清洁、干燥 并观察，有无感染囊袋血肿等并发症发生。7-10天拆线。;术后护理 ;术后护理 ;术后活动指导;出院指导 ;出院指导 ; 5. 禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁炉，防止引起脉冲停止。 一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听（大于15cm），不能放在同侧上