重性精神障碍PPT.ppt

双相障碍名人 费雯丽 海明威 三毛 高患病率（国内：0.5-1.5%，国外：5-8%） 高复发率（90%病人多次复发） 高死亡率（25%-50％自杀未遂，11%-19%自杀身亡） 高同病率（40%酒依赖或药物依赖）特点 双相情感障碍的特点 首发年龄高峰：15-19岁 概 述 心境障碍的描述性定义 显著而持久的心境改变 情感高涨或低落为主要表现 伴有认知和行为改变 可有精神病性症状 反复发作，间歇期完全缓解，或转为慢性 心境障碍的分类（CCMD-3） 躁狂发作（躁狂障碍） 轻躁狂发作 抑郁发作（抑郁障碍） 混合发作 双相障碍 持续性心境恶劣障碍 天堂篇 躁 狂 发 作 情绪高涨 躁狂发作 “三高” 情绪高涨 思维奔逸 活动增多 从高兴愉快到欣喜若狂 与其处境不相称 言语滔滔不绝 声嘶力竭 手舞足蹈 忙碌不停 临床案例 25岁的陈亮，两年前大学毕业后，一时没能找到合适的工作，为此他非常着急，每天总想着这事，人也变得让家人摸不着头脑。 一个月前陈亮变得特别爱和别人聊天，海阔天空不着边际地一聊就没完没了。他的睡眠很少，每天只睡三四个小时，但还是一副精力旺盛、不知疲倦的样子。他好激动，容易发火，常常因为一点小事就和别人吵起来。最让人难以忍受的是，陈亮变得异常自负，常在别人面前夸下海口，说自己有多大的本事，别人都不如自己，自己能办很多重要的事，并且花钱大方，经常送人礼物。认为自己的聪明才智能够挣很多钱，整天兴高采烈，喜气洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活绚丽多彩，就好像他生活在天堂一样。 然而天堂一样的好时光并不长久。一个月后，陈亮就好像突然从天堂掉进了地狱，变得整日情绪低落，闷闷不乐。他开始对一切事物感到悲观绝望，变得不爱说话，甚至懒得动，常常窝在床上，家人和朋友怎么劝说都不愿外出。和一个月前截然相反，他觉得世界一片灰暗，凄风苦雨，四面楚歌，好像一下子掉进了十八层地狱。（抑郁发作） 情绪高涨 活动增多 自我评价高-夸大妄想 到广州是为了参观帅哥 我9岁博览群书，20岁达到顶峰。这么说吧，向前推三百年、向后推三百年，也就是六百年里不会有人超过我的智慧……” 中国容不下她了….. 地狱篇 抑 郁 发 作 2003年4月1日，由于饱受多年抑郁症的折磨，香港著名影星张国荣自杀身亡，年仅47岁 张国荣 抑郁症名人 事实上，任何人都可以患上抑郁 抑郁发作 “三低” 情绪低落 思维迟缓 活动减少 唉声叹气 自杀 缄默不语 独居一隅 少动 临床案例1 25岁的陈亮，两年前大学毕业后，一时没能找到合适的工作，为此他非常着急，每天总想着这事，人也变得让家人摸不着头脑。 一个月前陈亮变得特别爱和别人聊天，海阔天空不着边际地一聊就没完没了。他的睡眠很少，每天只睡三四个小时，但还是一副精力旺盛、不知疲倦的样子。他好激动，容易发火，常常因为一点小事就和别人吵起来。最让人难以忍受的是，陈亮变得异常自负，常在别人面前夸下海口，说自己有多大的本事，别人都不如自己，自己能办很多重要的事，并且花钱大方，经常送人礼物。认为自己的聪明才智能够挣很多钱，整天兴高采烈，喜气洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活绚丽多彩，就好像他生活在天堂一样。 然而天堂一样的好时光并不长久。一个月后，陈亮就好像突然从天堂掉进了地狱，变得整日情绪低落，闷闷不乐。他开始对一切事物感到悲观绝望，变得不爱说话，甚至懒得动，常常窝在床上，家人和朋友怎么劝说都不愿外出。和一个月前截然相反，他觉得世界一片灰暗，凄风苦雨，四面楚歌，好像一下子掉进了十八层地狱。 情绪低落 思维迟缓 活动减少 抑郁发作——主要症状 兴趣下降 自我评价低 抑郁发作的伴随症状——生物学症状 精神运动性抑制——木僵 睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱 抑郁发作——伴随症状 抑郁的伴随症状——精神症状 幻觉妄想——内容大多与心情协调 焦虑、违拗 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状(可以达到疑病妄想程度） 人格解体——典型的情感解体，(可以达到虚无妄想程度） 抑郁发作——伴随症状 Ⅲ 分裂情感性精神障碍 幻觉的分类 根据所涉及的感官： 幻听：言语性幻听、读心症、机能/反射性幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 感知综合障碍 患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知 视物变形症（窥镜症） 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 思维障碍 思维