超敏反应终稿PPT.ppt

病例 某患儿，因发热、咳嗽咳痰较重，住院治疗。检查：体温39.5℃，脉搏103次/分，呼吸25次/分，双肺湿性啰音，心律规整，肝脾未触及。诊断：小儿肺炎。医嘱：青霉素80万U，静脉点滴。当滴注2-3分钟后， 患儿即烦躁不安、胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱等。 3.如何处理？ 新课 1.该患儿烦躁不安、胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱等。是发生了什么情况？ 2.是什么原因导致患儿发生休克？ 如何处理？ 治疗：①立即皮下或静脉注射肾上腺素0.5-1mg，危重者可加入25％葡萄糖注射液20ml中缓慢静注。 ②酌情选用糖皮质激素、抗组胺药等。 ③必要时采用人工呼吸、吸氧、支气管切开等措施。 预防：①询问病人有无青霉素过敏史，，有过敏史者禁用。 ②做皮试。 ③现用现配。 高考题 Ⅰ型超 敏 反 应 (Hypersensitivity) 主讲人：王翠兰 第四章第一节 超 敏 反 应(Hypersensitivity) 概念 超敏反应是机体受到某些抗原剌激时出现的生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。 引起超敏反应的抗原称为变应原。 超敏反应的类型 Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应) Ⅱ型超敏反应(细胞毒型或细胞溶解型) Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型) Ⅳ型超敏反应(迟发型) 吸入 花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、呼吸道病原微生物等。 过敏性鼻炎过敏性哮喘 吸入 花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、呼吸道病原微生物等。 过敏性鼻炎过敏性哮喘 呼吸道过敏反应 食入 进食鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物 恶心、哎吐、腹痛、腹泻等过敏性胃肠炎 消化道过敏反应 食入 进食鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物 恶心、哎吐、腹痛、腹泻等过敏性胃肠炎 药物 食物 寄生虫 冷热 荨麻疹 湿疹 血管神经性水肿 皮肤过敏反应 药物 食物 寄生虫 冷热 荨麻疹 湿疹 血管神经性水肿 Ⅰ型超敏反应 临床常见疾病 药物过敏性休克 血清过敏性休克 消化道过敏反应,（鱼虾等） 呼吸道过敏反应,（花粉,尘螨等） 皮肤过敏反应,（药物,食物等） 过敏性休克 Ⅰ型超敏反应的特点 症状发生快，消退也快，症状可出现在局部，也可发生在全身。 有明显个体差异和遗传倾向。 Ⅰ型超敏反应的发生过程 致敏阶段 变应原进入机体 刺激机体产生抗体——IgE类抗体 IgE抗体的Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合 发敏阶段 相同变应原再次进入机体 诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒并释放、新合成生物活性介质 与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异结合,使膜表面的IgE发生“桥联” Ⅰ型超敏反应的特点 通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤。 参与的抗体为IgE,参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞，无补体参与。 Ⅰ型超敏反应的特点 症状发生快，消退也快，症状可出现在局部，也可发生在全身。 有明显个体差异和遗传倾向。 通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤。 参与的抗体为IgE,参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞，无补体参与。 防治原则 查明变应原，并避免接触（预防I型超敏反应最有效的方法） 脱敏治疗 异种免疫血清的脱敏疗法 特异性变应原脱敏疗法 药物治疗 抑制生物活性介质合成和释放的药物,肾上腺素,色甘酸二纳等 生物活性介质的拮抗剂,苯海拉明等 改善效应器官反应性的药物 直面高考 1.介导Ⅰ型超敏反应的抗体主要是 （04年） A.IgA B.IgE C.IgG D.IgM 直面高考 1.介导Ⅰ型超敏反应的抗体主要是 （04年） A.IgA B.IgE C.IgG D.IgM 直面高考 2.青霉素过敏性休克属于（06年高考） A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 直面高考 2.青霉素过敏性休克属于（06年高考） A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应