阵发性室上性心动过速PPT.pptVIP

阵发性室上性心动过速;定义：;诊断依据;室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础疾病或心率超过每分钟200次，可能表现乏力，头晕，心绞痛，低血压，少尿，呼吸困难或昏厥。;治疗;1、应急处理 　　 (1)卧床休息，保持安静，避免情绪激动和兴奋。 　　 (2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。 　　 (3)发作时采取刺激迷走神经方法，如： 　　 ①深吸气后、屏气，再用力呼气。 　　 ②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。 　　 ③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。 ④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。 　　 ⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中。 (4)针刺内关穴位也可终止其发作。 　　;2、急性发作的治疗 　　 (1)去除病因。 　　 (2)刺激迷走神经： ①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。 ②深吸气后摒气，再用力作呼气。 ③颈动脉窦按摩; ④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。　 ;（3）无心力衰竭者首选药物治疗： ①异搏定。 ②西地兰。 ③升压药物。 ④三磷酸腺苷酶。 异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心衰者首选西地兰，首剂0.4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。 ;(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。 　　 　　;3、预防复发：发作频繁的病人，可手术治疗或选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮维持。并应避免发作的诱因。 ;诱发因素;1.预防诱发因素 　　 常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。 　　 2.稳定的情绪 　　 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。 　　 根据自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。 ;并发症;2、术后并发症:;阵发性室上速的护理查房;个人病史;既往史：既往体健。否认肝炎、结核、寄生虫等传染病史。否认外伤及手术史、输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。其余各系统回顾无特殊疾病史。 个人史：生于原籍，长期居住于本地，无其它异地居留史，卫生经济条件一般，无毒物射线接触史，否认SARS及其疑似病接触史。否认烟酒等不良嗜好及冶游史。 婚育史：适龄结婚，子女配偶体健。 家族史：否认其它家族性遗传病史 ;检查;护理诊断;;;;4恐惧：与患者心悸发作有关。 目标：患者恐惧消失。 措施： 1遵医嘱缓解病人不适等症状。 2做好心理护理，消除其恐惧感，避免不良刺激，必要时给予家属陪伴。;;;效果评价;健康指导;4自我监测：如有心悸头晕等不适时应立即停止活动，卧床休息，如有症状加重或持续不缓解，应立即就医。 5健身：可进行一些轻松愉快全身性活动，如跳交谊舞，做广播操，打太极拳，养鱼，种花，散步，保健操，练气功等。随季节，气候变化调节生活起居，预防感冒。 ;健康指导;谢谢！