髋骨骨折置换术PPT.pptVIP

髋骨骨折术后护理查房 安徽中医学院第二附属医院 *** 护理查房 一、现病史： 患者因外伤导致左髋骨骨折，当时行“左髋关节置换术”，术后恢复可，2012年6月10日，因外伤致左髋部疼痛，活动不能，与省立医院行”髋节翻修+切开复位”。与2012年8月1日转入我院进行康复治疗。 病例报告： 18床患者郭莲珍，女，85岁，于2012年8月1日入院。 一般检查 血压：130/70mmHg 体温：36.8 脉搏：78次/分 呼吸：18次/分 二、入院诊断： 1）左髋骨骨折术后 2）2型糖尿病 3）脑梗塞后遗症 4）肺部感染 三、目前治疗： 二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，针灸，红外线灯照射，及其他补益肝肾，活血通络药物治疗。 可能的护理诊断 压疮：与长期卧床有关。 营养失调：低有机体消耗量。 有受伤的危险：术后活动不利有关。 生活自理缺陷：与手术后卧床有关。 尿潴留：与长期卧床有关。 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关。 便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关。 有感染的危险：与营养缺乏及长期卧床有关。 焦虑：与糖尿病慢性并发症，长期治疗导致心理与经济负担有关。 知识缺乏：缺乏与本病相关知识和自我护理知识。 潜在的并发症：坠积性肺炎，低血糖，尿路感染。 一·饮食护理 主食分配应定时定量 增加优质蛋白的摄入 控制总热量的摄入 限制食盐的摄入量 严格限制各种甜食 多食纤维素高的食物 多食水果和蔬菜，让患者懂得合理饮食对疾病康复的重要作用，根据病情指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以促进骨与伤口的愈合，软组织的修复，其次进食纤维素多的食物，保持大便通畅， 以减少腹胀的发生。 增加水分的摄入：无禁忌的情况下要多饮水，嘱患者锻炼自主排尿，达到不断冲洗尿路，减少细菌在尿路停留。 二·基础护理 口腔护理：给病人早晚进行口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。 脸部清洁和梳头：早上为病人进行脸部清洁，增加病人舒适。 会阴擦洗：晚上为病人进行会阴擦洗，保持会阴清洁，预防和减少尿路感染的机会。 床上擦浴：保持患者皮肤清洁，促进血液循环，预防压疮。给予肢体按摩和被动运动。协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 床上洗头：促进患者舒适。 足浴：保持足部清洁，促进末梢循环，促进血液循环，促进肢体功能的恢复。 整理床单位：保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 协助患者翻身及促进患者有效咳嗽 协助患者移动 保持肢体的功能位 观察患者的病情变化 三·康复护理 主动耐心讲解康复锻炼目的、重要性以及对愈后的影响，让患者理解良好的功能来自及时适当的功能练习，过度静养只能加重伤病人肢体的肌肉萎缩，造成关节粘连、褥疮、深静脉血栓、静脉炎、本体感觉下降、肺炎、尿路感染等并发症及全身脏器功能衰退进而加重基础疾病。所以不仅伤病的肢体必须进行适当功能练习外，身体其他部位也应进行练习，以保持良好的整体素质，促进局部损伤的恢复。 向患者讲明防止假体脱位要采取正确的体位，应避免侧卧，避免内收和内旋，取平卧和半卧位，患髋关节屈曲小于45度，不侧卧，患肢外展30度并保持中立，两腿问放置外展架或厚枕头。 搬动时要将髋关节平托起， 以防置换的关节脱臼，更换体位时要防止髋关节极度屈曲内收、内旋而造成脱位。指导患者翻身时应两腿之间夹一个枕头。 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢的被动功能锻炼。 预防便秘： 可行顺时针腹部按摩。 定时服用温开水。 养成定时排便的习惯 可少食多餐。 预防坠积性肺炎： 指导病人正确咳嗽 避免长时间卧位 指导卧床患者床上被动锻炼 背部叩击 合理使用抗生素 预防压疮： 1.协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 2.保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 3.每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 4.避免剪切力和摩擦力。 5.气垫床的使用。 四·安全护理 根据病人的具体情况制定步行计划，患腿由不负重到部分负重直至完全负重，在不引起疼痛的情况下在室内步行。总之，进行功能锻炼须遵循个体化，循序渐进性，全面性三大原则。 防跌倒和坠床：床铺要有保护栏，走廊厕所要装扶手，方便病人坐起，扶行，地面应保持平整干燥，防湿防滑，去除门槛，呼叫器和经常使用的物品应放置在床头病人伸手可及的地方，运动场所要宽敞明亮。没有障碍物阻挡，行走不稳应有家人陪伴，防止受伤。 五·健康教育 树立早期康复观念：功能的缺失和衰退是从伤病发生 后马上开始的，因