高血压和饮食PPT.ppt

1.3 高血压与饮食;血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。;血压的作用;何谓收缩压和舒张压？;高血压（Hypertension）;类别;高血压就在你我身边;;老年高血压的现状 ;症状隐匿 血压波动大 收缩期高血压多见 易引起体位性低血压 产生心脑肾并发症的比例高 常合并其他慢性疾病 对治疗反应的个体差异大 神经系统功能较低 关于假性高血压 对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率可高于年轻人3倍 ;每年10月8日为世界高血压日;患病率高(18.8%) 死亡率高 致残率高;高血压患病率（流行病学）;;发病机制;发病机制;3、细胞膜离子转运异常 ;4、肾素－血管紧张素系统（Renin-Angiotensin-System）;血管紧张素II生成过量会有什么危害？;如何阻断血管紧张素II的不良作用？;醛固酮 由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。是人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。 醛固酮的分泌，是通过肾素--血管紧张素系统实现的。;醛固酮的分泌量增加会使钠和水的重吸收增强！;血容量↓;精神心理因素:精神紧张 ，应激性状态促进高血压发生。;正常;异常;临床表现;恶性或急进性高血压 病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。 ;高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力突然上升。 症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。 ;高血压的危害;高血压与心肌肥厚 ;高血压与心力衰竭;高血压病与脑卒中 ;由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。;颅 内 出 血;高血压与肾脏的损伤;高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。; 全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高血压 ！;高血压新定义;美国高血压年会主席thomas Giles ; 定义更新的意义1;男性;胆固醇与收缩压对冠心病死亡危险的协同作用;多重危险因素控制能够非常显著地减少心血管疾病;高血压定义更新的意义2;高血压患者的心血管风险分层;用于分层的心血管疾病危险因素;低危;诊 断;;诊 断;高血压的治疗;血压控制目标值;降压治疗的益处;临床概念; 血压水平为正常高值;血压水平为I-II级高血压;血压水平III级高血压;降压药物治疗 适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压II级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。;非药物治疗;改善生活行为（1）;盐与高血压;;;食物的宜和忌 ;3、脂肪类食品 适宜的食品--植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品--动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 4、维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）；水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱）;要点：控制体重;;100克猪肉 含60克脂肪 10克蛋白质 相当于580千卡热量;限制饮酒 适当运动 减少精神压力，保持心理平衡;戒 烟;合理安排活动量;运动方式;;;健康教育; 教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。;科学家发明可植入动脉的传感器，实时监测病人血压!;清晨血压 波动;血压的“晨峰”现象与心血管事件的“清晨危险” ;思考题;平时测验; 外界、内在不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾） 交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血