chapter13 女性生殖内分泌疾病病人的护理PPT.ppt

第十三章 月经失调病人的护理;学习目标;重点及难点;;二、分类※ classification;三、病因（了解）;三、病因;三、病因;三、病因;月经过多（排卵型功血） 可能子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致，也可能与晚分泌期子宫内膜ER、PR高于正常有关。 围排卵性出血;四、病理特点;单纯性增生;四、病理特点※;五、临床表现※;六、护理评估;（二）身体状况;（三）心理社会评估;（四）辅助检查;（四）辅助检查;（四）辅助检查;基础体温测定;排卵性——基础体温双相:子宫内膜脱落不全;;七、处理原则;八、护理诊断;九、护理措施;九、护理措施;九、护理措施;九、护理措施;九、护理措施;九、护理措施;①孕激素止血 炔诺酮：5mg（8片），Q8h，2～3日血止后每3天减量1/3，至维持量2.5mg～5mg/日，血止20日停药。 孕酮：20mg im Qd×5d ;妊马雌酮：2.5mg，Q6h，血止后减量，维持量1.25mg/d，血止20日停药。 苯甲酸雌二醇：2mg，im， Q6h，血止后减量，维持量2mg/d，血止20日停药。 已烯雌酚：1～2mg， Q6～8h ，血止后减量，维持量1mg/d，血止20日停药。;③联合用药止血： E+P：口服避孕药l片，每6小时一次，血止后按上法递减至维持量，1#/d，共20日停药。 三合激素：三合激素(黄体酮12.5mg，雌二醇1.25mg，睾酮25mg)2ml肌注，每12小时一次，血止后递减至每3日一次，共20日停药。;九、护理措施;①雌、孕激素序贯疗法※ ：;②雌孕激素合并应用;③后半周期疗法：;九、护理措施;黄体功能不足的治疗 （1）黄体功能持续刺激法：在BBT上升后，隔日肌注HCG1000～2000U，共5次。 （2）黄体功能替代疗法：自排卵后开始每日肌注孕酮10mg，共10日；或安宫黄体酮每日10mg，共10日。;九、护理措施;性激素治疗的注意事项※;小案例;典型案例;典型案例;一、分类 分原发性痛经及继发性痛经。 ;凡在月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或合并头晕、头痛、乏力、恶心等症状，程度较重，以致影响工作及生活质量者称痛经。;三、病因;四、临床特点;1、心理治疗 2、药物治疗 （1）抑制排卵：避孕药 （2）前列腺素合成酶抑制剂： 布洛芬、氯芬那酸;（2）前列腺素合成酶抑制剂 布洛芬0.2，Tid 或酮洛芬50mg ，Tid 氟芬那酸 100-200mg，Tid或甲芬那酸 250-500mg， Qid，月经来潮时服用，用2-3日。 双氯芬酸钠栓：50mg，塞肛，必要时;第二节 闭经（amenorrhea）;正常月经的健全和维持必须具备：;一、定义※;二、分类classification;三、病因etiology;原发性闭经;原发性闭经;;原发性闭经;原发性闭经;原发性闭经;;1．下丘脑性闭经※;2、垂体性闭经※;;;3、卵巢性闭经※;4、子宫性闭经※;5、其它内分泌功能异常;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;孕激素试验;雌、孕激素序贯试验;3．卵巢功能检查※;卵巢兴奋试验;（1）垂体激素测定： PRL＞25μg/L时称高催乳素血症。 若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭※ 。 若LH＞25U/L，高度怀疑多囊卵巢。 若FSH、LH均＜5U/L，提示病变可能在垂体或下丘脑。需做垂体兴奋试验。;静脉注射GnRH100μg，注射前及注射后15分钟、30分钟、60分钟、120分钟分别采取静脉血2ml测定LH含量。 若注射后15-60分钟LH值升高2-4倍以上，提示垂体功能正常，病变在下丘脑；若LH值不升高或升高不明显，提示病变在垂体。;; ;五、护理诊断;六、治疗原则;治疗方法;3、溴隐亭;4、其它激素;七、护理措施;小案例;经前期综合征premenstrual syndrome，PMS;病因;1、精神症状：焦虑、抑郁 2、躯体症状：水钠潴留症状、疼痛 3、行为改变：注意力不集中、记忆力减退、工作效率低;1、心理疏导 2、调整生活状态 3、药物治疗;镇静剂：舒乐安定 1mg Tid 抗焦虑剂:阿普唑仑0.25mg 2-3次/日，逐渐加量，最大量4mg /日，经前服用，用至月经来潮2-3日 抗抑郁剂:氟西汀20mg/日，整个周期用药 醛固酮受体拮抗剂：螺内酯25mg, 2-3次/日，月经后半期用药 维生素B6：10mg，每日3次;第四节 围绝经期综合征perimenopausal syndrome;;病因※;临床表现;（二）雌激素下降症状;;;;;;治疗;禁忌证：;慎用情况;;;;;;用药时间;副作用及危险性;二、护理评估;三、护理措施;思考题