全科医学概述PPT.ppt

医学应以促进人类的健康为目标 全科医学及其基本原则 全科医学的历史与发展 我国发展全科医学的基础与必要性 全科医学的发展简史 古代医治者（healer）/郎中 近代通科医生的诞生诞生于18世纪的美洲，命名于19世纪的欧洲 通科医疗的马鞍形变化 全科医学产生的基础 人口迅速增长与人口老龄化 疾病谱和死因谱的变迁 医学模式的转变 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 全科医学产生的基础 人口老龄化： 100年来，人均寿命提高一倍。 美国：1900年 人均寿命46岁，20世纪末78岁； 我国：1949年 人均寿命35岁 20世纪末70.8岁 我国2000年起，宣告已进入老龄化社会。 国家第三次卫生服务调查: 老年人群中60%~70%有慢性病史，人均患有2~3种疾病。 60岁以上人口 慢性病患病率是全人口的3.2倍 伤残率是全人口的3.6倍 中国老龄科研中心1992年调查： 老年人在余寿中有2/3的时间处于带病生存。 疾病谱和死因谱的变迁 疾病谱： 慢性退行性疾病、生活方式、行为疾病等 死因谱变化 心血管、脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡已成为世界各国共同的前四位死因，约占死亡3/4。 2型糖尿病患病率（≥20岁） 6.可及性服务（accessible care） 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：合理 7.个体-群体一体化的照顾 以家庭为单位的照顾（family as a vital of unit） 家庭结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康，亦可受到家庭成员健康或疾病状况的影响。 家庭生活周期理论 以社区为基础的照顾（community-based care） 立足于社区，以该社区人群需求为导向； 社区为导向的基层医疗（community-oriented primary care, COPC）， 8.以生物－心理－社会模式为诊治理论基础 全科医生持有整体论、系统论的思维，从生物、心理、社会等因素来观察、认识和处理健康问题 生物-心理-社会医学模式是全科医生诊治病人的一套必需的、自然的程序 9.以预防为导向（prevention-oriented care） ≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈ 水面 健康状态 无症状期 未分化期 分化期 全科医疗 二级医疗 三级医疗 临床预防 clinical prevention 病人教育/咨询/慢病管理 筛检 周期性健康检查 个案发现 评价/改善生活质量? 10.团队合作的工作方式（team work） 社区护士 康复医生 营养医师 心理医师 口腔医师 其他专科医师 中医师 理疗师 接诊员 社会工作者 全科 医师 门诊团队 社区团队 医疗—社会团队 团队 康复团队 —— 糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作 基层医疗 医生 （家庭医生） 病 人 家庭成员 糖尿病护士 营养师 社工等 内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足科 糖尿病 管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 自我照顾 三、全科医疗/家庭医疗 全科医疗定义 是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区健康照顾的一种基层医疗保健的专业服务。 全科医疗 它是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业； 除了利用其他医学专业的理论以外，还强调运用家庭动力学、人际关系学、咨询服务以及心理治疗等方面的知识技能提供服务。 全科医疗服务的对象 ①健康问题尚处于早期未分化阶段或问题处于几个专科的交界面上，无法确定健康问题或疾病所属的专科； ②已经明确诊断的慢性病，并需长期、连续、综合性服务的患者； ③问题无法用“疾病”来定义的健康问题，涉及心理、社会因素等； ④有各种体检需求者； ⑤有家庭功能障碍且明显受其影响的病人； ⑥问题涉及到多个器官、系统，需统筹解决不同器官、系统的问题，提供整体性服务的患者； ⑦特定群体的常见病、多发病等基本医疗、预防（周期性健康检查、风险评估、医疗咨询、健康教育、行为干预等）和管理（协调转会诊、预约与随访等）等服务。 全科医疗的特点** 最大的特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。 强调持续性、综合性、个体化的照顾的照顾 强调早期发现并处理疾患 强调预防疾病和维持健康 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。 全科医疗“四维”服务模式 生物 心理 社会 健康 疾病 康复 生 死 个体化 综合性 持续性 协调性 可及性 优质、高效的基层卫生服务 四、全科医