国内胰岛素的种类及用法PPT.ppt

四、预混胰岛素 双时相胰岛素，含有两种胰岛素的混合物。短效（或超短效）与中效（或长效）胰岛素混合。起效快，使用方便，注射次数减少。 例如： 诺和灵? 30R成份：包含 30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和灵? 30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液，只用于皮下注射，特充、笔芯、瓶装 餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐 前后血糖；晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 诺和灵? 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和灵? 50R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?50R 诺和锐?? 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素（可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量） 餐前立即注射 优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 名称 起效时间（小时） 最强作用时间（小时） 持续作用时间（小时） 优必林70/30 0.5 1--8 24 优泌乐25 成分：25%赖脯胰岛素 75% 精蛋白锌赖脯胰岛素  优泌乐50 成分：50%赖脯胰岛素 50%精蛋白锌赖脯胰岛素 甘舒霖30R 成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N 甘舒霖50R 成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N 五、超长效胰岛素类似物 甘精胰岛素 规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉 注射。 地特胰岛素 规格：笔芯和特充?两种剂型，均为 300IU/3ml /只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 胰岛素使用注意事项 可以静脉给药： 普通胰岛素－静滴用于糖尿病急症、 短效胰岛素类似物－一般在餐前15分 钟或进餐时皮下注射 禁止静脉给药： 中效、长效、预混制剂 用药目的： 短效－控制餐后高血糖， 中效、长效－提供基础胰岛素需要量 诺和诺德胰岛素注射系统 特充注射系统（FlexPen） R N 30R 胰岛素注射装置 糖尿病的诊断标准 糖尿病诊断标准（以下任一条即可诊断）： 1、糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≧11.1mmol/L 2、空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≧7.0mmol/L 3、OGTT时，2h静脉血浆葡萄糖≧11.1mmol/L （口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液） 胰岛素的治疗 胰岛素应用的适应症： 需终身使用的患者： 1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等 需暂时使用的患者： 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。 患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。 需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L）。 * 胰岛素的分类和合理使用(最新） 胰腺 位置 人体第二大腺体，有内、外分泌部。内分泌部即为胰岛。 胰岛 细胞种类 (主要类型) 约占胰岛细胞 总数的% 分泌物 A细胞(?) 20% 胰高血糖素 B细胞(?) 75% 胰岛素、C肽及胰岛素原 D细胞(?) 3-5% 生长抑素及小量胃泌素 F细胞(PP) 2% 胰多肽 胰岛素