结膜炎课件课件.ppt

一、掌握沙眼诊断及防治原则，认识沙眼的后遗症和并发症的危害性 二、掌握细菌及病毒结膜炎的诊断及防治原则 三、熟悉球结膜各种充血的特点及其临床意义 四、了解泡性皮炎、春季结膜炎及翼状胬肉的临床特点 目的要求： 概述：结膜 　　结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。结膜根据其分布部位不同，可分为睑结膜、球结膜和穹窿部结膜三部分组成。 一、结膜炎总论… … … 病因　临床表现　检查诊断　治疗　预后预防 二、细菌性结膜炎… … 超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎　 三、病毒性结膜炎… … 流行性、流行性出血性结膜炎 四、衣原体性结膜炎… 沙眼　包涵体性结膜炎 五、免疫性结膜炎… … 春季角结膜炎　过敏性、泡性结膜炎 六、变性性结膜炎… … 翼状胬肉　治疗诊断 课程目录： 第一节 结膜炎总论 一、结膜炎的病因 结膜炎的病因 1、细菌（肺炎球菌， 流感嗜血杆菌， 金黄色葡萄球菌， 脑膜炎双球菌， 淋球菌等） 2、病毒（人腺病毒株， 单疱病毒I型和II型， 微小核糖核酸病毒） 3、衣原体 4、真菌 5、立克次体 6、寄生虫 治病微生物 1、医用药品 2、化学药品 3、有毒气体 化学性损伤 物理性 刺激 风沙、烟尘、紫外线等 其他原因 免疫性病变（过敏性） 全身状况相关的内因（肺结核、梅毒、甲状腺病） 附近组织炎症蔓延（角膜巩膜，眼睑眼眶，泪器等） 其他 原因 第一节 结膜炎总论 二、结膜炎的临床表现 结膜炎临床表现 　　有异物感，烧灼感 　　痒，畏光，流泪 　　眼痛，虹膜和睫状体痛 表明炎症波及角膜 第一节 结膜炎总论 二、结膜炎的临床表现 第一节 结膜炎总论 二、结膜炎的临床表现 第一节 结膜炎总论 二、结膜炎的临床表现 结膜炎重要体征 结膜充血：最常见体征 分泌物：渗出物，急性结膜炎 乳头增生：天鹅绒样外观 滤泡形成：淋巴细胞反应 球结膜水肿：渗出液进入导致 结膜下出血：严重，急性结膜炎 结膜瘢痕：损害累计至基质层 膜和伪膜：病原体感染形成 肉芽肿：增殖细胞形成 假性上睑下垂：沙眼，浆细胞瘤 耳前淋巴结肿大：病毒性体征 临床检查 第一节 结膜炎总论 三、诊断和检查 诊断 病原学检查 细胞学检查 病史、体征差异、发病位置、季节性、人种等 细菌真菌培养，药物敏感性试验，病毒分离鉴定 细胞反应，制作活检标本和结膜涂片、刮片 病因 检查 　根据结膜炎的基本症状和体征做出诊断， 　如结膜充血、分泌物增多，眼睑肿胀等 第一节 结膜炎总论 四、结膜炎的治疗 ⊙最基本的给药途径 ⊙微生物性结膜炎选用敏感的抗生 素，抗病毒滴眼液 ⊙必要时根据病原学检查结果选择 有效药 ⊙重症患者可混合抗生素滴眼 ⊙应急期频繁点用（每隔1至2小时 点一次） ⊙好转后可减少使用次数 滴眼液滴眼 停留时间长，宜睡前使用， 可发挥持续性治疗作用 眼药膏涂眼 生理盐水或３％硼酸水冲洗， 每天1至2次，注意交叉感染 冲洗结膜囊 淋球菌性、衣原体性结膜炎等 全身使用抗生素或磺胺药 全身治疗 治疗原则： 针对病因治疗 局部给药为主 必要时全身用药 急性期忌包扎 第一节 结膜炎总论 五、预后和预防 预后 大多数预后不会遗留并发症，少数因引发角膜炎症损害视力 严重或慢性结膜炎可发生永久性改变，如睑球粘连、眼睑变形或继发干眼 预防 多为接触传染，提倡卫生用眼 隔离传染性结膜炎患者，消毒患者盥洗用具 医务人员检查后洗手消毒 公共场所集中宣传，检查，加强卫生管理 一、结膜炎总论… … … 病因　临床表现　检查诊断　治疗　预后预防 二、细菌性结膜炎… … 超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎　 三、病毒性结膜炎… … 流行性、流行性出血性结膜炎 四、衣原体性结膜炎… 沙眼　包涵体性结膜炎 五、免疫性结膜炎… … 春季角结膜炎　过敏性、泡性结膜炎 六、变性性结膜炎… … 翼状胬肉　治疗诊断 课程目录： 第二节 细菌性结膜炎 结膜囊内正常菌群 表皮葡萄球菌 类白喉杆菌 痤疮丙酸杆菌（厌氧） 结膜囊内可治病菌群 金黄色葡萄球菌 变形杆菌 肺炎链球菌 萘瑟淋球菌 大肠杆菌 等 释放抗生素样物质和代谢产物 减少其他致病菌的侵袭 致病菌侵害强于宿主防御机能 或宿主防御机能受到破坏时， 将会发生感染 一、致病原因 第二节 细菌性结膜炎 二、常见致病菌及危害分类 第二节 细菌性结膜炎 二、常见致病菌及危害分类 萘瑟淋球菌 萘瑟脑膜炎球菌 第二节 细菌性结膜炎 二、常见致病菌及危害分类 特点： 潜伏期短（10小时至2-3天不等），病情进展迅速； 结膜充血伴有大量脓性分泌物； 有15%-40%患者可迅速引起角膜混沌、浸润或中央角膜溃