口腔诊所中的感染控制.doc

口腔诊所中的感染控制实施感染控制的必要性????????1、由于没有实行科学的、严格的感染控制措施而给病人带来更大痛苦这一事实，在20世纪80年代末才引起人们的高度重视。????????2、感染源除所用的口腔器械外，还有能产生气雾的医疗器械。如高速涡轮手机，三用枪和超声波洁牙机，牙科椅的供水系统。????????3、口腔诊治过程中，通过唾液传播的疾病有：单纯疱疹，梅毒，肝炎，白喉，水痘，腮腺炎，麻疹等。通过气雾飞沫传播的疾病有：流感，百日咳，脑膜炎，腮腺炎，麻疹，水痘，结核等。????????4、感染性疾病是如何在口腔门诊中传播的，消毒和感染控制的方针，个人保护措施是我们这次培训的目的。感染控制的方法????????消毒：指杀灭或清除环境和媒介物上污染的病原微生物的过程。????????灭菌：指杀灭或去除环境中媒介物所携带的一切微生物。包括致病性和非致病性微生物的过程。????????医疗机构中常用的灭菌方法有：压力蒸气灭菌，干热（烤箱、红外线辐射），化学灭菌。????????医疗机构中常用的消毒方法有：紫外线，微波，甲醛气体，臭氧，液体（戊二醛、过氧化氢、含氯消毒剂、碘）。感染控制的几个重要环节????????1、口腔诊所的设计和布局????????2、病人初检????????3、个人防护????????4、器械的消毒灭菌????????5、设备工作表面消毒????????6、牙椅水系统消毒????????7、一次性物品的使用????????8、废物丢弃口腔诊所的设计和布局1、医生区和护士区2、通风3、工作台4、设备诊所布局应遵循“隔离分区”和“隔离医护程序”病人初检个人防护1、免疫接种2、其他防护措施????（1）手的防护????（2）眼和脸的防护????（3）工作服????（4）意外受伤的处理3、口腔从业人员应该做到：????（1）头发要经常剪洗，披肩发必须在后面扎紧????（2）指甲不能超过指尖，末端应该圆钝光滑，不宜使用彩色指甲油????（3）工作中不能佩带戒指、手镯和过长的项链、耳环????（4）行走时不能发出噪声????（5）口罩大小应与面部相当，不能让鼻子露在外面，不能兜在下巴处，不能挂在胸前器械的消毒灭菌清除器械和设备的感染因子，是防止感染极其重要的一环。1、消毒和灭菌的分类??????（1）进入口腔的所有诊疗器械，应一人一用一消毒或灭菌。??????（2）接触病人破损粘膜或进入人体无菌组织人各类诊疗器械，如：手机、车针、扩大针、髓针、手术治疗器械、牙周刮治器、洁牙器、敷料等必须达到灭菌。??????（3）接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械，如口镜、调刀、各类模具、漱口杯等；接触病人体液、血液的修复、正畸用印模、模型等必须达到消毒。2、灭菌的步骤????（1）清洗????（2）干燥????（3）包装????（4）灭菌：高温灭菌和化学灭菌两种。前者包括高压蒸气灭菌，干热灭菌和化学蒸气加压灭菌。后者包括化学溶液灭菌和化学蒸气灭菌。????（5）无菌储存：灭菌后检查其包装是否完整，标记颜色是否改变。包装袋上记下灭菌日期。灭菌后器械应放在有盖的干燥容器内，一经打开有效期不超过4小时。3、高压蒸气灭菌是口腔科最常用的灭菌方法。消毒程序是：加温加压----维持----干燥。检验灭菌参数采用专用指示纸条。最可靠的检验方法是定期做细菌培养。【手机灭菌?】采用高压蒸气灭菌方法????????在清洗手机时不要把车针拆下来，以免手机的车针固定部分被污染????????手机空转20秒，清洗水管????????酒精纱布挖拭手机外部????拆下车针????上油????擦去多余的机油，接上治疗台转动片刻????装入纸袋，放入高压蒸气炉内，温度不要超过1354、干热灭菌：用于无水的物品以及密封在不透气包装内的物品。常用于金属器械，例如拔牙钳，口腔外科手术器械的灭菌。5、化学溶液灭菌：只用于无法采用通常的方法灭菌的器械。常用2%戊二醉醛，时间10小时。6、化学气体：牙科用的部分物品，如牙胶尖和纸尖。常用8%的福尔马林。7、浸泡：严格地讲牙科器械不宜采用浸泡灭菌的方法。设备和工作表面的消毒????????口腔诊所的工作面包括：诊治的操作面，橱柜抽屉，治疗椅表面，光源开关，光源手柄，支架托盘，治疗椅的头托。常采用擦拭或一次性隔离单。消毒剂最常用500g/L的有效氯消毒剂。印模的消毒：流水冲洗30～60秒，?500g/L的有效氯消毒剂内浸泡10分钟。修复体用75%酒精消毒。牙科椅水系统消毒?牙科椅水系统的污染问题越来越受到关注。建议：治疗结束后，高速手机至少空转20~30秒。治疗中，尽量使用强吸。每天开始治疗前让手机