实行全成本核算提升医院竞争能力.doc

实行全成本核算提升医院竞争能力 I16《现代经济》2007年第6卷第12期(总第66期) 实行全成本核算提升医院竞争能力 樊丽萍,卢伟良 (浙江省金华市人民医院,浙江金华321000) 摘.要:医院要想在激烈竞争的市场经济条件下生存和发展,就必须改变目前不完全成本核算的方法,采用先进,科学的经济管理 手段——全成本核算法.医院只有实行全成本核算管理,全面控制成本,最大限度地节约医疗成本,才能为医院创造更好的社会效益和 经济效益,促进医院健康发展. 关键词:医院;全成本核算;问题;对策 随着医疗服务市场竞争的日益激烈和卫生事业的快速发 展,市场竞争日趋激烈.如何在竞争中立于不败之地,笔者认 为,医院在强化服务的同时必须推行全成本核算经济管理手段, 以降低医疗成本,提高经济效益和社会效益,提升医院的竞争 能力. 一 ,医院现状与实行全成本核算的必要性 目前医院经济管理缺乏严格的内部核算,高投入,低效率,重 收入,轻成本,对科室,项目和病种成本无准确计量,这种在计划 经济体制下的医院经济管理方式,已不能适应市场经济发展的需 要,严重影响着医院的发展.因此,医院实施全成本核算是医院适 应市场经济的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然 结果. (一)目前医院的经营状况.自2004年1月起,浙江省在非盈 利性医院对药品价格统一实行顺加作价,差别差率政策,全 省各家医院的药品利润大幅度下降,75%的县级以上医院出现亏 损,我院也不例外.四年来我院药品让利于患者4000多万元,医 院的纯利润与以往相比,下降了25.46个百分点,医院以药品盈 余维持经济运行的局面已经成为历史. 2005年,随着浙江省各类检查,检验及大型仪器检查价格 的下调和手术费打包计价政策的出台,医院的平均单位收费价 格进一步下降.2007年,虽然我院门急诊人次比上年同期增长 了8.78%,实际占用床日比上年同期增长了8.45%,业务收入比 上年同期增长了16.38%,但是,由于医院规模的扩张,人员经费 以及营运成本的不断增加,浪费现象严重,导致医院的总成本进 一 步增加,医院还是了出现亏损.2007年医院的总成本率达到 103.75%,比上年同期总成本率的101.1l%增加了2.64个百分 点,医院入不敷出的局面日益加重,严重地影响了医院的生存与 发展. (二)实行全成本核算的必要性.医院的经济困难主要原因是 政策调整的影响,但也不应排除医院内部管理还存在诸多漏洞 等因素,而最突出的问题是医院未开展全成本核算.要改变医院 亏损的局面,必须尽快开展全成本核算工作,其必要性有如下几 方面: 1,通过全成本核算,可细致准确的记录,计算,汇总,分析各 级各类费用支出与消耗情况,监控异常成本支出的发生,及时作 出分析,反馈,为院领导提供有效经营和最优化决策的信息支持. 2,通过全成本核算,可以为院领导提供每个科室各项经济指 标的真实发生情况,从而使领导运筹帷幄,统揽全局. 3,通过全成本核算,将个人效益和医院整体效益结合起来, 激励了职工的工作热情,树立职工投入产出和成本效益的观念, 减少不必要的成本开支,最大限度地节约医疗成本,最终为医院 创造更高的社会效益和经济效益. 4,通过全成本核算,确定医疗服务的真实成本,为国家制定 合理的收费价格和补偿政策提供依据,从而使其既能充分体现医 务工作者技术劳动的价值,同时又能使服务过程中的物质资料得 以及时补偿,以维持医院的可持续发展. 二,目前医院实施全成本核算面临的主要问题 成本核算工作作为企业经济管理的一种手段,如何成功地运 用在医疗服务与医院管理中,是医院管理者面临的任务和研究的 课题.医院不同于企业,它具有一定的复杂性和特殊性,不能完全 按照企业成本核算办法进行医院的成本核算工作.医院实施全成 本核算相对企业讲,起步较迟,存在问题也较多,笔者认为目前我 院实行全成本核算存在主要问题有如下几方面: (一)经营理念不到位.长期以来的福利性和大锅饭,使医院 人员的思想观念上缺乏成本核算的经营理念,表现为习惯于追求 总量的外延发展,投入不计成本,产出不计效益,不仅加重了社会 和患者的不合理负担,同时也加剧了医疗资源的闲置和浪费.在 开展医疗服务过程中,科室往往把工作重点放在创收上,对降低 医疗成本则重视不够,认为科室所消耗的材料都从病人身上收回 来.无须控制医疗成本. (--)实物管理不规范 1,由于我院资产总量较大,医疗器械品种繁多,管理存在一 定难度,造成会计总账与实物管理部门明细账不相符,实物管理 部门明细账与科室实物保管账又不相符,存在实物丢失,去向不 明现象. 2,各科室领用消耗材料,没有定额标准,有些科室领用物品 的随意性较大,不视业务量大小领用,造成材料浪费及库存积压; 有些科室过度使用卫生材料,医疗收入中54.6%