密闭式吸痰管在机械通气病人气道护理中的应用.doc

密闭式吸痰管在机械通气病人气道护理中的应用 翊怕2..6年第12卷第5期 密闭式吸痰管在机械通气病人气道护理中的应用 康华 【摘要】用循证医学的方法探索密闭式吸痰管应用在机械通气病人气道护理中的利弊.提出临床 问题后,用主题EndotrachealandClosedsuction检索CochraneCDSR,ACPJourna1C1ub.DARE. CCTR(OVID平台),Medline,中国学术期刊全文数据库(CNKI)获得相关证据.吸痰时使用密闭式吸 痰管,可明显减轻由吸痰引起的并发症症状,从而降低病人对吸痰的恐惧程度,避免由吸痰导致的不良 事件的发生. 【关键词】循证医学;机械通气;密闭式吸痰管;护理 Applicationofdosedtrachealsuctioncathetersinairwaynursingforpatientswithmechanicallyventilation KANGHua.WestChinaHospita1.SichuanUniversity,Chengdu610041.China [Abstract]ObjectiveToexploretheadvantagesanddisadvantagesofclosedtrachealsuctioneath～ etersinairwaynursingforpatientswithmechanicallyventilationbymeansofevidenced--basedmedicine (EBM).MethodsAtfirst,questionswereputforwardaccordingtopatientSconditionlthenendotra ehea1andclosedsuctionwereconsideredaskeywordstosearchrelatedevidencesinsevera1databases (CochraneCDSR.ACPJourna1Club,DARE,CCTR,Medline,CNKI).ResultsAccordingtotherelat— edevidences,usingclosedtrachea1suctioncatheterscouldobviouslyalleviatethesymptomsofsuction complicationanddecreasepatientSanxietyaSwel1asavoidadverseincidentscausedbysuction. [Keywords]Evidenced—basedmedicine;MeehanicalVentilation;ClosedTrachea1Suction Catheter;Nursing 中圈分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1009—9689(2006)05—0471—03 随着循证护理的深入开展,如何正确运用循证医学的方 法解决护理实践中的具体问题,是护理人员亟待解决的问题. 本文运用循证医学的方法探讨了密闭式吸痰管应用在机械通 气病人气道护理中的利弊.吸痰对于确保有效的机械通气和 保持气道通畅具有非常重要的意义.有研究表明],吸痰可 能会导致下列并发症的发生,包括;心律失常,气道损伤,颅内 压增高,血流动力学异常等,从而影响病人的康复.选择适宜 的吸痰管,掌握正确的吸痰时机和熟练的吸痰技巧可以避免 或减轻吸痰时的并发症.密闭式吸痰管于8o年代中期在美 国开始使用,2O世纪末引入我国,首先在重症监护室使用. 目前,我国临床上使用的吸痰管有开放式吸痰管和密闭式吸 痰管两类. 1临床资料 男性,4O岁,因车祸致右侧肋骨骨折,右侧胸腔积液,急 性成人呼吸窘迫综合症(ARDS)急诊人院后,立刻转入ICU 接受进一步治疗体格检查:T:36.2℃,P:120次/分,R:45 次/分,BP:10/7Kpa,神志清楚,呼吸急促,口唇紫绀.辅助 检查:急查动脉血气分析显示:PaOz:40mmHgIPaCOz: 5OmmHg. 2提出问题 该病人人ICU后,立即行气管插管术,建立人工气道,接 受机械通气治疗.对于机械通气病人,特别是低氧血症较为 严重的ARDS病人来说,吸痰时使用密闭式吸痰管是否可 以:降低机械通气病人呼吸机相关肺炎(ventilator--associat一 作者单位:610041成都,四川大学临床医学院护理系 作者筒介:康华,女,1978年出生,硕士研究生在读.护师.研究 方向z护理教育 edpneumonia,VAP)的发生率?降低机械通气病人由吸痰导 致的不良事件(如:心律失常,气胸,意外拔管)和并发症(如: 低氧血症,动脉血压的改变,呼吸频率的改变,肺萎陷)的发生 率?减轻病人的不舒适感?降低病