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贵州道路运输局
贵州省道路运输车辆卫星定位平台服务商备案申请表
备案时间: X 年X 月X 日
服务商名称 XXXX公司 负责人 XXX 地址 XXX区XX路XX号 联系人 XXX 工商执照号 XXXX 联系手机 XXXXXXXXXX 电子邮箱 XXXX@XXXX 本地运营服务场所地址 XXX市XXX区XXX路XXX号 监控人员数 XXX 监控电脑数 XXX 管理制度 □终端安装规范 □终端售后服务规范 □终端维修管理制度□终端配件管理规范□平台监控制度 □监控信息反馈企业制度
□其它__________________________________________________ 监控平台基本信息 监控平台名称 XXXXXJ监控平台 平台编号 XXXXXX 平台符合性检测机构 XXXX机构 检测报告号 XXXXXX 申请的服务类型 □货运公共平台定位服务
□重点营运车辆公共平台定位服务 声明 我公司如有以下行为,无条件接受退出贵州省卫星定位平台运营服务市场的处理,由此造成的一切损失由我公司承担:(1)以虚假、错误备案资料或弄虚作假行为欺骗管理机构、所服务企业和经营者;(2)服务能力和水平达不到服务标准。
公司(盖章):
X年X月X日 车载终端基本信息` 厂家名称及编号 XXXXX公司 设备型号 XXXXX 设备过审批次及时间 XXXXP批次、X年X月X日 适用车型 XXX 定位模式 XXX 通信模式 XXX
终端备案申请
贵州省政府政务服务中心:
兹有我公司在本省开展开展卫星定位平台服务,将使用由_______ __XXXXX__公司生产的北斗/GPS双模终端____XXXX终端__,特向贵中心提交终端的相关资料进行备案,本公司承诺对安装该产品的道路运输车辆实行动态监控服务。
附件:终端符合性审查过审批次公告文件复印件
公司签章
X年X月X日
监控服务场所使用证明书
贵州省政府政务服务中心:
本公司系__XXXXXXX__公司,将在贵州省开展卫星定位平台服务,服务场所地址_XX区XX路XX号_,共有使用面积_XXXX_平方米。
以上处所所有权系_XXXX_所有,属有(无)偿使用,使用期限自_X_年_X_月_X日至_X_年_X月_X日。
附件1:租房协议书
附件2:现场照片
附件3:物业费收据复印件
使用单位 证明单位
负责人签字 XXX 负责人签字 XXX
X年X月X日 X年X月X日
备注:证明单位为该住所的所有权人,所有权人为自然人的由本人签名,自然人以外的所有权人应加盖公章。
企业技术维护人员名单
序号 姓名 性别 身份证号 学历 联系电话 入职时间 1 XXX XX XXXXXXXX XXXXX XXXXX X年X月X日 2 XXX XX XXXXXXXX XXXXX XXXXX X年X月X日 3 XXX XX XXXXXXXX XXXXX XXXXX X年X月X日 公司签章:
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