小儿胃炎-幼儿教育篇554.pptVIP

急性胃炎 5、治疗 （1）、病因治疗 （2）、饮食治疗 （3）、药物治疗：胃黏膜保护剂、制酸剂、解痉剂、胃促动剂 （4）、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 （5）、治疗上消化道出血 * /soft/ dsree 慢性胃炎 1、概况 是指各种有害因子长期反复作用胃黏膜 而引起的慢性炎症性损害。 是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛最常见的原因 诊断主要依靠胃镜及病理学检查 * /soft/ dsree 慢性胃炎 2、分类： （1）、慢性浅表性胃炎 （2）、慢性萎缩性胃炎 （3）、特殊类型胃炎 3、病因 （1）、幽门螺杆菌感染（HP） （2）、胆汁反流 （3）、不良饮食习惯 （4）、药物 （5）、精神因素 （6）、慢性疾病的影响 （7）、其他 * /soft/ dsree 慢性胃炎 4、临床表现：轻重不一、病程可长可短 （1）、反复腹痛：为上腹部或脐周反复发作性疼痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈疼痛。 （2）、其他消化道症状：常伴有畏食、恶心、呕吐、腹胀。 （3）、生长发育迟缓 （4）、上消化道出血 * /soft/ dsree 慢性胃炎 5、相关检查 （1）、胃镜：首选方法 确诊依据 （2）、病理学检查 （3）、X线钡餐 （4）、HP感染检查 a、 活组织检查HP 直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养 b、利用尿素酶检查HP：快速尿素酶试验 和13C尿素呼气试验 c、血清HP抗体 * /soft/ dsree 胃镜检查 * /soft/ dsree 慢性胃炎 6、诊断 （1）、病史 （2）、临床表现 （3）、胃镜检查及病理学检查确诊 7、治疗 （1）、去除病因：抗HP感染治疗 停用损伤胃黏膜的药物 减轻精神压力，创造良好的生活环境 （2）、饮食疗法 （3）、药物治疗：对症治疗 胃黏膜保护剂 制酸剂 * /soft/ dsree 药物治疗 (1)抗酸及抑酸药物： 常用抗酸药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝等，用于中和胃酸，减轻疼痛。抑酸剂为H2受体拮抗剂，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于腹痛明显及有上消化道出血者，疗程2周，但不作为常规用药。 (2)胃黏膜保护剂：胶体枸橼酸铋、硫糖铝、复方谷氨酰胺等。 (3)胃动力药：用于餐后腹痛、腹胀、恶心、呕吐者，有多潘立酮、西沙比利等。 (4)有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗菌治疗，目前采用联合用药以达根治目的。 常用几种方案：①铋剂4～6周+H2受体拮抗剂4～8周+1种抗生素（羟氨苄青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）；②铋剂4～6周十上述抗生素中的两种；③质子泵抑制剂十两种抗生素2周；④H2受体拮抗剂十两种抗生素2～4周。 * /soft/ dsree 常见护理诊断/问题 1、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关 护理措施： （1）、休息与活动 急性发作期：卧床休息，转移注意力，做深呼吸等方法减轻焦虑，缓解疼痛；病情缓解期：进行适当锻炼，增强抗病能力。 （2）、针灸和热敷：可用针灸内关、合谷、足三里等穴位来缓解疼痛，用热水袋热敷胃部，解除胃痉挛，减轻腹痛。 （3）、用药护理： 抗酸剂：如氢氧化铝等，应在饭后1小时和睡前服用，抗酸药应避免与奶制品同时服用。酸性食物和饮料不宜与抗酸药同服。 H2 受体拮抗剂：应在餐中或餐后即刻服用，若同时服用抗酸药，应间隔1小时以上。 胃黏膜保护剂：宜在餐前半小时服用，枸橼酸铋钾可使齿、舌变黑，可用吸管吸入， 抗菌药：使用前询问过敏史，注意有无迟发性过敏反应，甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用。 * /soft/ dsree 常见护理诊断/问题 2、营养失调：低于机体需要量 与畏食、消化吸收不良等有关 护理措施： （1）、饮食治疗的原则：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免过咸、过冷、过甜、过辣，食物需“细、软、嫩、烂” （2）、制定饮食计划 （3）、营养状况评估，观察记录患