关节学(王军).ppt

* * 关 节 学? 深圳大学医学院 解剖与组织胚胎学教研室 第一节 关节学总论 定义 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结或关节 分类 1、纤维连结（纤维关节） 直接连接 2、软骨和骨性连结（软骨关节） 3、关节 （滑膜关节） 间接连接 一、纤维连结 (一) 韧带连结 1. 韧带：如棘间韧带 2. 骨间膜：如：前臂骨间膜 (二) 缝：如：矢状缝 二、软骨连结 (一) 透明软骨结合 如：蝶枕结合、肋软骨 (二) 纤维软骨结合 如椎间盘、耻骨联合 三、骨性结合 如：骶椎间、髋臼处 四、关节或滑膜关节 特点：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。 (一) 关节的基本构造 关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。 1、关节面 为构成关节各相关骨的关节面， 一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。 2、关节囊 纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。 纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。 滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。 3、关节腔 为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。 (二) 关节的辅助结构 1、韧带 连于相邻两骨之间的致密结缔组织束 囊外韧带 纤维层外，如腓侧副韧带 囊韧带 纤维层局部增厚，如轮匝带 囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带 2、关节内软骨 关节腔内的纤维软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形附 于关节囊，分隔关节腔。 (2) 关节唇 附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。 3、滑膜襞和滑膜囊 (1) 滑膜襞 滑膜层突入关节腔的部分 (2) 滑膜囊 滑膜层突出关节腔的部分 (三)关节的运动 1、移动 关节面间的滑动 2、屈和伸 足：跖屈和背曲 3、收和展 4、旋转 （1）旋内和旋外 （2）旋前和旋后 前臂旋转 5、环转 (四)关节的分类 1、单轴关节 屈戍关节，滑车关节，车轴关节 2、双轴关节 椭圆关节，鞍状关节 3、多轴关节 球窝关节，杵臼关节，平面关节 (五)关节的血管、淋巴及神经 1、关节的动脉 动脉网 2、关节的淋巴管 3、关节的神经关节支，分布与承受的重量和运动范围成正比 第二节 中轴骨连结 一、躯干骨的连结 由脊柱和胸廓组成 (一)脊柱 1、椎骨间的连结 (1)椎体间的连结 1)椎间盘 组成：纤维环，髓核 作用：缓冲冲击、吸收震动，增加脊柱的运动幅度 临床：腰椎间盘脱出症 2)前纵韧带：宽，椎体前 3)后纵韧带：窄，椎体后 (2)椎弓间的连结 1)黄韧带 腰椎穿刺 2)棘间韧带 3)棘上韧带和项韧带 4)横突间韧带 5)关节突关节 (3)寰椎与枕骨及枢椎的关节 1）寰枕关节 寰枕前膜 前纵韧带的最上部分 寰枕后膜 相当与黄韧带 2）寰枢关节 组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节 韧带：齿突间韧带，翼状韧带，寰椎横韧带，覆膜 2.脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观 长：男70cm，女60cm 1)脊柱的前面观 椎体大小 2)脊柱的后面观 棘突方向 3)脊柱的侧面观 颈、胸、腰 、骶曲 (2)脊柱的运动 运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 特点：颈、腰部活动大，胸部活动小 (3)常见的脊柱变异与畸形 （二）胸廓 组成：胸椎(12块) + 肋(12对) + 胸骨 1. 肋椎关节 联动关节：肋头关节 + 肋横突关节 2. 胸肋关节 肋弓 3. 胸廓的整体观及其运动 整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙 标志：胸骨柄上缘—2，胸骨角—4，剑突—10 运动：肋上提—吸气；肋下降—呼气 二、颅骨的连结 (一)颅骨的纤维连结和软骨连结 (二)颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 组成：下颌窝和关节结节 +下颌头 特点：联动关节，关节盘 运动：上提下降，前后移动，侧方移动，研磨运动。 第三节 附肢