胃脘痛(消化性溃疡)临床诊疗的方案--120例观察--学位论文.docxVIP

中医药大学硕士学位论文胃脘痛（消化性溃疡）临床诊疗方案120例观察研 究 生 姓 名：指导教师姓名、职称： 主任医师学 科、专 业 名 称：中西医结合临床研 究 方 向：中西医结合消化培 养 类 型：临床型二○一○年三月十六日中医药大学学位论文原创性声明本人声明： 所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 年 月 日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。（保密论文在解密后遵守此规定）论文作者签名： 导师签名： 年 月 日 目 录中文摘要I英文摘要III英汉缩略词表VI前 言I资料与方法11 临床资料11.1一般资料11.2诊断标准11.3 病例的入选标准42 方法52.1治疗方法52.1观察方法62.3 统计学方法8结 果91 一般资料92临床疗效11讨 论151现代医学对消化性溃疡的认识152祖国医学对消化性溃疡的认识183.本课题的组方原则及部分药物药理学研究214.研究结果分析235.存在的问题与展望24结 语25参考文献26附 录291治疗前后舌像、内镜图像资料举例292消化性溃疡临床验证病例观察表33致 谢53中文摘要目的1. 验证国家中医药管理局“十一五”重点专科脾胃病协作组成员单位中医药治疗胃脘痛（消化性溃疡）临床诊疗方案验证工作方案临床疗效和安全性。2.通过分析在武汉市第一医院就诊的消化性溃疡患者中医证型，了解武汉市消化性溃疡症状证候特点，为制定临床诊疗方案提供依据。3.通过辨证论治临床疗效的观察，进一步优化诊疗方案，扩大临床推广运用。探讨中西医结合治疗消化性溃疡的科学性和可行性，为有效防治本病提供新的思路。方法 1.收集武汉市中西医结合医院门诊及住院的120例消化性溃疡患者，通过中医四诊，对患者的一般情况、临床症状、既往病史、发病病因等进行详细的询问、调查并记录；观察并记录患者舌、脉象情况，并用高分辨的数码相机拍摄患者舌象。所有患者辨证论治均由具有副主任中医师的高年资医师完成，并对其临床疗效及症状证候特点进行分析。2.按随机分配的原则，随机分为2组，其中治疗组60例，对照组60例。治疗组在常规西药三联疗法基础上辨证使用中药治疗，对照组给予常规西药三联疗法治疗，疗程均为6周。观察治疗前、治疗后三周、治疗后六周患者的主要临床症状及舌、脉象的变化；于治疗前一周内及治疗6周后各进行一次胃镜检查，并取粘膜活组织做病理检查及尿激酶检测；观察治疗前后中医症状证候的缓解情况；内镜下溃疡的变化情况；Hp的清除情况；组织病理学的改变情况；观察并记录治疗过程中发生的不良事件。结果1.所选120例消化性溃疡中医分型以肝胃郁热证占34.17%、肝胃不和证30.83%、脾胃虚弱证24.17%、胃阴不足证10.83%。2.治疗组的临床症状缓解总有效率率为100%，对照组的临床症状缓解率为95%，治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组Hp转阴率95.56%，对照组为79.55%，治疗组明显优于对照组(P0.05);溃疡的内镜下愈合率90%，对照组75%，治疗组明显优于对照组(P0.05)，内镜下总有效率治疗组98.33%，对照组86.67%，治疗组明显优于对照组(P0.05)；溃疡的总体疗效愈合率90%，对照组75%，治疗组明显优于对照组(P0.05)，总体疗效总有效率治疗组98.33%，对照组86.67%，治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论 1.本地区消化性溃疡中医分型以肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃阴不足证为主，其中又以肝胃郁热证、肝胃不和证多见。2. 常规西药三联疗法基础上辨证使用中药治疗消化性溃疡疗效确切,能有效的缓解临床症状,促进溃疡的愈合,抑杀Hp，且临床观察无不良事件发生。常规西药三联疗法基础上辨证使用中药是一种治疗消