肠系膜静脉血栓形成 病例 及 概述.pptVIP

* 1、女性，24岁，三天前足月妊娠外院剖宫产。 2、术后当天恢复肠鸣，少量进食，随后出现腹胀、腹痛、发热（380C）及呕吐胃内容物，无大便。 3、一天前出现呼吸窘迫(R 32)伴血压下降（85/50mmHg） 4、辅检：WBC21﹡109 ,N86℅;P/F 210 淀粉酶↑；X-ray “低位肠梗阻”； CT “胰腺形态正常”； 入我院后： 1、T 40.30C,R 36,P 150,BP 85/50 2、 3、腹胀明显＋ ＋ ＋ ，压痛＋，反跳痛－; 肠鸣音存在。 辅检： WBC 28﹡109 ,N89℅; P/F 200 PT、APTT 正常 淀粉酶 －； CT “肠腔极度扩张，胰腺形态正常”； IAP 27mmHg 治疗： 1、抗感染 特治星4.5q8h 斯沃0.6q12h 2、抗休克、液体复苏 3、外科急会诊、剖腹探查。 术中所见坏死肠段呈：腊肠样，水肿僵硬。 术后病理：符合缺血性肠坏死的病理变化 第二天，体温下降。 第三天的血培养结果： 屎肠球菌＋（仅对糖肽、噁唑 敏感） 第四天，体温正常，恢复排气 第五天，