肺结核合并心功能不全.ppt

肺结核合并心功能不全教学查房 查房目的 巩固肺结核合并合并心功能不全的相关知识 正确制定护理计划 主 护理问题 护理措施 知识链接 要 护理目标 要 效果评价 提 病历资料 病历资料 姓名：马日福 床号：710床 性别：男 年龄：63岁 入院时间:2015.4.29 入院方式：扶入 主因：间断咳嗽、咳痰、气短3年，加重伴发热1月 病历资料 患者于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气短，间断发作，咳少量白色粘痰，无异味，活动后气短明显，间断于当地卫生所消炎治疗，症状时轻时重反复出现。曾于2013.4月就诊于本院，诊断为“肺结核、COPD”，口服免费抗痨药半年，症状改善，自行停药。近1月上述症状加重，伴午后低热，最高体温达38℃，再次消炎治疗无效，就诊于本 院。 现病史 病历资料 既往史 肺结核3年 过敏史 无 家族史 家族成员无遗传病及传染病史 家族成员无遗传病及传染病史 肺部 视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸节律规整 触诊：两侧呼吸度均等，触觉语颤无明显 增强，未触及胸膜摩擦感及皮下捻发感 叩诊：双肺呈过轻音，肺肝浊音界位于右 锁骨中线第6肋间 听诊：双肺呼吸音粗，可闻及细湿性啰音及 喘鸣音 护理体检 病情变化 治疗经过 氧疗：持续鼻导管吸