正颌患者围手术期抑郁焦虑评价分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 正颌患者围手术期抑郁焦虑评价分析与护理 许佳 张安翔 刘漫丽 ( 四川大学华西口腔医院正畸科 6 1 0 0 4 1 ) 【摘要】目的 探讨正颌手术患者围手术期抑郁焦虑状况，为临床采取针对性护理措施提供依据。方法 于入院当天、术前1d 和术后3d 对206 例正颌手术患者采用SAS 和SDS 量表评价其自身抑郁焦虑状况，同期由2 名经过培训的护士采用HAMA 和HAMD 量表评价患者抑郁焦虑状况。结果 患者SAS 和SDS 自评分与HAMA 和HAMD 他评分时间主效应比较, 均Plt;0.05, 且患者的抑郁焦虑程度不受患者民族和月收入情况的影响，Pgt;0.05, 但是婚姻状况和文化水平在抑郁焦虑状况差异上有统计学意义，P lt;0.05。结论 正颌患者围术期存在抑郁焦虑情绪, 应根据不同时期的心理需求采取相应的护理措施。经过培训的护士可以对患者进行心理状况评价。 【关键词】正颌手术 抑郁 焦虑 围手术期护理 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0395-02 牙颌面畸形患者除有生理功能障碍外，常伴有严重的心理障碍，表现出各种心态和行为异常。由于具有容貌上的畸形，通常该类患者的心理障碍比患有身体其他部位残疾患者的心理障碍更为严重，引起的长期心理压力使病人形成自卑、抑郁、焦虑、过于敏感和敌意的人格。[1] 病人的心理对手术甚至医生都会产生影响，影响了术后病人的满意度，可造成医患之间的误解、不愉快甚至医疗纠纷。这要求正颌外科医护人员不仅要有精湛的技术，还要对患者在不同时期的心理状态有充分的了解，才能取得良好的治疗效果。笔者对206 例择期正颌手术患者进行围手术期抑郁焦虑状况自评和他评调查，为采取针对性护理措施提供依据。 1.对象与方法 1.1 研究对象 1.1.1 一般资料 2008 年2 月至2011 年1 月在四川大学华西口腔医院正颌外科行正颌手术患者206 例，男78 例，女128 例，年龄17-38（23.6plusmn;2.3）岁，手术次数：首次手术185 例，再次手术21 例。其他一般资料见表1。表1 患者一般资料 1.1.2 护士资料: 参与本次调查的2 名护理人员均为女性，在正颌外科工作5 年以上，年龄28-35 岁；学历：硕士1 名，大专1 名；职称：主管护师1 名，护师1 名。调查前均统一参加四川大学华西医院心理卫生中心主办的心理咨询师培训，且经培训合格。 1.2　方法 1.2.1　调查工具　①自评工具: 焦虑自评量表( S A S ) 和抑郁自评量表(SDS)。SAS 共14 项,SDS 共20 项, 均按症状出现的频度采用1-4分4级评分,1=没有或很少时间；2=少部分时间;3=相当多时间;4=绝大部分时间或全部时间。分数越高表明焦虑/ 抑郁症状越重。②他评工具: 汉密顿焦虑量表(HAMA) 和汉密顿抑郁量表(HAMD)。HAMA共14 项, 采用0-4 分5 级评分,0= 无症状,1= 轻,2= 中等,3= 重,4=极重, 总分超过14 分为有焦虑, 分数越高焦虑症状越严重。H AMD 共17 项, 大部分项目采用0-4 分5 级评分, 少数项目采用0-2 分3 级评分,总分超过17 分为有抑郁, 分数越高抑郁症状越重[2]。 1.2.2　调查方法　经患者和患者家属的同意与合作后, 于入院当天、术前1 d 和术后3 d 进行调查。①自评量表。由参加研究的护士发放,统一解释后由患者自行填写, 不便填写者由调查护士逐项阅读, 并根据患者的选择进行填写。②他评量表。每例患者由经过培训的2 名护士进行评定后收回。所有量表均有效回收。 1.2.3　统计学方法　将评定量表分别归类整理后，采用S P S S13.0 统计软件进行重复测量的方差分析和u 检验。 2.结果 2.1 焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 测试结果 见表2。 表2 患者不同时段抑郁、焦虑评分同类项比较 3.讨论 3.1 正颌手术患者围术期抑郁和焦虑自评、他评分的时间主效应比较, 差异有显著性意义( 均P lt;0.05) , 且患者的焦虑、抑郁在术前1 d的评分为最高, 其次是入院当天的评分, 术后评分最低。其原因可能:①患者在入院后完成了患者角色的转变、社会角色行为减退等改变, 加上对病区周围环境和人群陌生, 对医护人员不熟悉, 对治疗护理技术的担心等, 尤其是见到一些重症患者会感到非常的紧张、恐惧而焦虑不安