比较七氟烷静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 比较七氟烷静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响 句容市人民医院 江苏句容 212400 　　摘要：目的：对比研究七氟烷静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：采取随机抽样的方法，选取我院2015年2月至2016年2月期间收治的64例老年手术患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术麻醉方法的不同，将患者分为研究组、对照组2组，各32例。研究组接受七氟烷静吸复合麻醉，对照组接受持续输注丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者术后各时间段在认知功能方面的差异。结果：术后1小时，两组的MMSE评分无统计学意义（P＞0.05）；术后8小时、术后24小时、术后72小时，研究组的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比较于持续输注丙泊酚静脉麻醉，七氟烷静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响较小，值得临床推广应用。 　　关键词：七氟烷静吸复合麻醉；持续输注丙泊酚静脉麻醉；术后认知功能 　　近年来，医疗技术的迅速发展，推动着我国医疗水平、医疗质量的不断提高，现阶段，麻醉技术不断提高，大大降低了手术危险系数[1]。然而，由于老年患者的年龄偏大、免疫力低下，从而导致一些并发症的危险性随之增加。老年手术患者术后较为常见、多发的一种并发症便是认知功能障碍，其严重影响着患者的生活质量及预后[2]。本研究对64例老年手术患者进行分组对比研究，旨在探讨七氟烷静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　采取随机抽样的方法，选取我院2015年2月至2016年2月期间收治的64例老年手术患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。入选标准：①年龄在60岁~80岁之间者；②文化程度在初中及以上者；③行手术治疗者；④签订知情同意书，并获得医院伦理委员会同意。排除标准：①有视力障碍、听力障碍，无法自主完成MMSE量表评测者；②有神经疾病史、酗酒史或者长期吸毒史者；③术前有认知功能障碍；④有麻醉药物过敏史者；⑤恶性肿瘤患者；⑥有免疫系统疾病者。共纳入64例，其中男34例，女30例；年龄在60岁~80岁之间，平均年龄（69.69plusmn;8.64）岁；体质量50~82千克，平均（68.69plusmn;10.35）千克。根据手术麻醉方法的不同，将患者分为研究组、对照组2组，各32例。对比分析研究组、对照组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），2组有可比性。 　　1.2方法 　　进入手术室之后，为所有患者实施机械通气，并给予舒芬太尼30～50微克每千克体重（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字+丙泊酚1~1.5毫克每千克体重（Fresenius Kabi AB，国药准字+咪达唑仑0.05毫克每千克体重（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字+顺式阿曲库铵0.03毫克每千克体重（江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字静脉推注，并作诱导插管。在此基础上，对照组接受持续输注丙泊酚静脉麻醉，即持续静脉泵注丙泊酚，泵入速度为每分钟每千克体重0.06~0.2毫克，以维持麻醉；研究组接受七氟烷静吸复合麻醉，即术中吸入1%~3%七氟醚，以维持麻醉。诱导完成后，对所有患者行肌松维持，即给予顺式阿曲库铵0.03毫克每千克体重。手术治疗期间，严密观察患者的心率、血压等生命体征情况，适当应用舒芬太尼0.35～1.4微克每千克体重。 　　1.3认知功能评测 　　患者入院之后，分别在实施手术治疗之前、术后1小时、术后8小时、术后24小时、术后72小时，采用简易精神状态评价量表(MMSE量表)[3]，对患者的认知功能进行评测。MMSE量表分为5大部分，总分为30分。认知功能障碍的判断标准：术前MMSE量表评分-术后MMSE量表评分ge;2分者。 　　1.4统计学方法 　　利用统计学软件SPSS17.0进行分析，采用卡方检验、t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　术后1小时，两组的MMSE评分无统计学意义（P＞0.05）；术后8小时、术后24小时、术后72小时，研究组的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1： 　　 　　3.讨论 　　随着外科手术的不断改进、麻醉技术的发展，越来越多的老年患者逐渐开始接受手术治疗，这为降低患者的病死率作出了重要的贡献。然而，老年患者普遍存在身体素质较弱以及免疫力、抵抗力低下的显著特征，因此，手术治疗难以避免地会导致患者出现各种各样的并发症。对于老年手术患者来说，其在术后较为常见、多发的一种并发症便是认知功能障碍，究其原因在于，老年患