气囊放气法在气管插管患者置胃管中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 气囊放气法在气管插管患者置胃管中的应用 王玉莲(山东省潍坊市中医院 261041) 【摘要】目的 总结气囊放气法在气管插管患者置胃管的技巧。 方法 对2012年潍坊市中医院神经内科气管插管患者25例使用气囊放气法置胃管。结果 气囊放气法在气管插管患者25例患者中均一次成功置入置管，增加成功率，减少操作并发症，增加患者舒适度。 结论 气管插管患者通过气囊放气法提高置入胃管的成功率。 【关键词】气囊放气法 气管插管 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0261-01 气管插管是将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。因病情需要患者住院期间行气管插管，气管插管患者因不能经口进食满足不了身体的需求，根据病情需要留置胃管，从胃管内注入药物、食物和水，但这类患者往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作，再者由于咽喉部有气管导管占据，常规将气管导管气囊充气，采用最小闭合技术[1]，以防病人误吸，按常规留置胃管的方法，有时难以成功。有报道介绍改变体位[2]或在颈部环型捏住气管及导管向上提[3]，指压胃管置入法[4]以及使用喉镜在明示下插入胃管等方法进行胃管置入，但由于种种原因，往往使胃管置入并不顺利。我科于2012年采用松解气管插管的固定胶布，将气管导管外气囊内气体抽取3ML，并将气管插管后端（病人口外部分）轻轻下压，前端（病人咽喉部）上提法为25例气管插管患者置入胃管，均一次成功，其中有5例在常规置入胃管中不能顺利置入，采取此方法以后成功置入。现介绍如下。 1 方法 置胃管前准备好操作用物，同患者及家属做好操作前沟通交流，协助患者采取舒适体位，充分吸净气管及口鼻咽内痰液及分泌物，需要两名护士配合，一名（操作）护士置胃管，戴无菌手套，润滑胃管前端，从一侧鼻孔缓缓插入。约进入15～ 18cm时感阻力增大、胃管不能进入时，另一名（协助）护士松解气管插管固定带，松解度以能放入1-2指，用5～ 10ml空针抽取气管插管外气囊内3ml空气后，用手（左手或右手均可）攥住近病人口外气管插管处，以手握住为支点并将气管插管后端下压，前端（病人口咽气管内）上翘捏起。操作者可顺利将胃管送入所需长度，然后协助者松开握气管插管的手，常规检查胃管后妥善固定，并用空针注入气管插管外小储气囊空气3ml，采用最小闭合技术，妥善固定气管插管。在操作过程中，协助护士与操作护士需密切协作，协助护士需要迅速、稳定的操作经验，以免对患者造成刺激引起咳嗽、呛咳等不适，操作时如遇阻力，可以将气管导管外气囊的气体全部抽出，但是避免因患者咳嗽等压力冲击性动作将气管导管脱出。 2 结论 2.1食管是与气管前后紧邻的肌性管道，由于气管插管压迫导致食管的缩窄，特别是气管插管气囊压迫处。放尽气管插管气囊内空气且前提气管插管，解除气管插管对食管的压迫，使胃管顺利进入胃内。 2.2胃管插入咽喉部时由于气管内有气管插管占据，胃管易进入气道。又由于放气后前提气管插管使病人气管前移畅通了病人的食道。 2.3任何体位下均可使用此方法，不必搬动患者，提高了患者的舒适度。 2.4操作过程中应注意配合紧密，协助护士掌握好下压气管插管的力度，一下压好后操作者迅速置入胃管，避免长时间的压迫，导致病人的不适。 2.5操作简便，成功率高，避免了常规法反复插管及喉镜明示下插管等导致的粘膜损伤，也不会造成导管脱出等并发症。 2.6对于传染病人此法尤为适用，保护了操作者。 参考文献 [1]王志红，周兰姝．危重症护理学．北京：人民军医出版社，2003，40． [2]王洪筱．气管切开伴意识障碍病人的胃管安置．中华护理杂志，2001，36（2）：89． [3]周晓清．全麻气管插管时置入胃管的操作技巧．中华护理杂志，2002，37（7）：516． [4]刘月芹．指压胃管置入法在气管插管患者中的应用．中华护理杂志，2007，42（1）：18．