气泵雾化吸入联合振动排痰治疗婴幼儿肺炎的效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 气泵雾化吸入联合振动排痰治疗婴幼儿肺炎的效果观察及护理 王梅（自贡市第一人民医院儿科 643000） 　　【摘要】目的 总结气泵雾化吸入联合振动排痰在治疗婴幼儿肺炎中的作用及护理要点。方法 将138例肺炎患儿随机分为对照组和实验组各69例，2组均给予常规治疗。对照组常规治疗的基础上，气泵雾化吸入后给予吸痰。实验组在常规治疗的基础上气泵雾化吸入后给予机械振动排痰、吸痰。比较2组治疗效果。结果 2组比较，实验组患儿发热时间、咳嗽咳痰时间及住院时间明显缩短，X线胸片状况好转，费用及成本效果比－低。结论 气泵雾化吸入联合振动排痰治疗可有效解决患儿痰液积聚，改善肺部体征，缩短病程，减轻患儿痛苦。 　　【关键词】 振动排痰 肺炎 雾化吸入 护理 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0021-02 　　肺炎是儿童常见的急性呼吸道疾病，起病快、病程长、并发症多，其严重并发症威胁儿童健康与生命[1]。其临床表现主要为喘憋、咳嗽、咳痰甚至呼吸困难，且痰液黏稠，量多，由于年龄因素，患儿不会主动咳出，导致分泌物滞留在呼吸道内，使呼吸不畅、呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭，严重时可因痰液堵塞呼吸道而发生窒息。因此，探讨一种有效、简便的肺部痰液引出的方法尤为重要。本研究通过应用气泵雾化吸入联合振动排痰对肺炎患儿进行排痰治疗，改善患儿的预后，减轻痛苦，缩短病程，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料。收集2012年9月至2013年2月入院肺炎患儿138例，所有患儿均符合WHO推荐的小儿肺炎的诊断标准。入选患儿均为呼吸道分泌物多，痰液黏稠，不易咳出，喘憋严重，只有借助排痰及吸痰才能解决痰液潴留问题。排除皮下感染、肺结核、气胸、凝血机制异常及不能耐受振动的患儿。随机分为对照组与实验组各69例，对照组男39例，女30例，年龄2个月～3岁，实验组男38例，女31例，年龄2个月～3岁。2组患儿的临床表现为咳嗽，咳痰、喘息，有的鼻翼扇动及三凹征（+），患儿有发热。2组患儿年龄、性别、病情比较差异无统计学P＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法。2组均采用常规治疗及护理，包括抗感染、止咳、雾化吸入、半卧位、保持患儿安静等对症处理。气泵雾化吸入采用YZB/川002-2012气泵装置，雾化吸入药物由普米克令舒、可必特组成，对呼吸道分泌物黏稠患儿加用盐酸氨溴索注射液。采用气泵雾化吸入装置进行雾化吸入，2次/d。对照组雾化吸入后，给予吸痰；实验组在常规雾化吸入后，根据患儿病情，给予振动叩击排痰。选用珠海罗马：G2000型振动式物理治疗仪排痰机，根据患儿年龄选择合适的叩击头，频率设定为10～30HZ，叩击力度2～4PR，5min/次1-2次/d，将叩击头置于肺底部进行振动叩击排痰，叩背后给予患儿吸痰。叩背吸痰前后均给予高浓度吸氧2min，以防止患儿缺氧。 　　1.3观察指标。（1）胸部X线片表现。在治疗开始及治疗10d后分别进行胸部X线片检查，肺部病灶完全吸收为显效，部分吸收为好转，无任何改变为无效。（2）住院天数。统计患儿入院至疾病治愈所需天数。（3）发热时间。统计患儿患病期间的发热时间。（4）咳嗽咳痰时间。统计患儿有咳嗽及咳痰症状的天数。 　　1.4数据处理。采用SPSS11.5软件对计量资料进行t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1组患儿X线胸片状况比较见表1，2组患儿发热时间、咳嗽咳痰时间及住院天数比较见表2。 　　表1 2组患儿X线胸片状况比较（例） 　　注：a与对照组比较，P＜0.05 　　2.2成本-效果分析。（1）成本的确定。药物经济学的成本（C）是指医疗服务过程中所投入的人力、物力资源的综合货币表现，包括直接成本、间接戌本和隐性成本。直接成本包括药费、检查费、治疗费等。间接成本和隐性成本具有不确定性，本研究只统计每组患儿整个治疗过程的直接成本，除药品费用、治疗费用不同外，检查费用的一致的，故只计算每位患儿住院治疗期间的药品费用和治疗费用。所有费用参照2012年《四川省医疗服务价格》计算，对照组用头胞呋辛钠为33.49元/支，5%葡萄糖，100ml为6.90元/瓶，头孢类药物治疗2次/d，平均住院天数13d，则对照组的成本为（33.49+6.90+5.25）times;2times;13=1187.94元；实验组药物治疗同对照组，治疗费用为每天16.5元，平均住院天数10d，则实验组的成本为16.5times;10+（33.49+6.90+5.25）times;2times;10=1077.80