氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用 南方医科大学附属深圳妇幼保健院麻醉科 深圳 518028 【摘 要】目的：探讨氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用效果。方法：随机抽取2015年6月-2016年5月期间我院分娩产妇60例作为研究对象，将产妇分为3组，每组20例，实验1组与实验2组均采用氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼（用药剂量不同）镇痛，实验3组未采用药物镇痛，探讨分析3组患者的分娩疼痛情况。结果：3组产妇用药前VAS评分对比无明显差异（plt;0.05），实验1组与2组用药后，不同时段VAS评分均低于实验3组（plt;0.05），而实验2组不同时段VAS评分均低于实验1组（plt;0.05）；3组实验对象，Apgar评分、PO2、PCO2、PH对比均无明显差异（plt;0.05）。结论：产妇分娩过程中，采用剂量为0.35mg/kg氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼，可达到理想的镇痛效果，值得临床推广使用。 【关键词】瑞芬太尼；氢溴酸高乌甲素；分娩；镇痛效果 2016年产科麻醉指南中表明椎管内镇痛为有效安全镇痛方法，而对于伴有此镇痛方法禁忌证的产妇，临床上主要采用非甾体类或者阿片类药物镇痛，但是，部分镇痛方法伴有隐匿风险[1]，因此，临床上寻找一种有效、安全、适用的用药方案，对临床分娩具有重要意义。本次研究探讨不同剂量氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼的镇痛效果，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2015年6月-2016年5月期间我院分娩产妇60例作为研究对象，纳入标准：患者及家属均实验同意书，均为足月单活胎；排除标准：伴有先兆子痫、糖尿病、高血压的产妇，伴有用药禁忌证。60例产妇年龄25-34岁、平均年龄（28.3plusmn;4.1）岁；ASAI级；随机数字表法将产妇分为实验1组、实验2组、实验3组，各20例，将3组产妇年龄等一般资料进行对比分析（pgt;0.05），可进行对比。 1.2方法 3组产妇均于宫口开至3cm时，对产妇实行分娩镇痛方案，实验1组与实验2组均采用持续静脉泵注的方式，持续输注2ml/h，追加剂量0.5ml/次，锁定5min；实验1组：0.25mg/kg氢溴酸高乌甲素（湖北同济奔达鄂北制药有限公司，国药准字复合0.05ug/kg/min瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字；实验2组：0.35mg/kg氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼（与实验1组一致）[2]；实验3组：未使用镇痛方案。 1.3观察指标 镇痛效果[3]：采用VAS评分对产妇T0（用药前）、T1（宫口开3cm）、T2（宫口开3cm后60min）、T3（宫口全开）时段的镇痛情况进行评价。观察3组产妇新生儿Apgar评分及脐动脉血气（PO2、PCO2、PH）的情况。 1.4统计学方法 收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料，采用（）进行描述，采用t检验计量资料，Plt;0.05，具有统计学意义。 2结果 3组产妇用药前VAS评分对比无明显差异（plt;0.05），实验1组与2组用药后，不同时段VAS评分均低于实验3组（plt;0.05），而实验2组不同时段VAS评分均低于实验1组（plt;0.05），详见表1。 3讨论 分娩总共3个产程，指胎儿从母体中脱离，从而独立个体的过程，产妇分娩式会由于宫颈扩张与子宫收缩的因素，引发剧烈疼痛感，如果不进行控制，可能导致母婴酸碱平衡失调、胎儿宫内窘迫、延迟产程等情况，目前，临床分娩镇痛主要采用多种镇痛方法联合应用的方案，从而达到有效缓解产妇分娩疼痛感目的。 瑞芬太尼是一种新型阿片类mu;受体激动剂，具有起效快、无积蓄情况、作用时间短等特点，但是该药品可能导致出现嗜睡、呼吸抑制等副作用，而氢溴酸高乌甲素是临床上首创非成瘾性镇痛药品，具有镇静及镇痛效果好，无成瘾性、安全性高等优点[4]，能够有效降低瑞芬太尼出现的副作用发生情况，本次实验结果显示，实验1组与2组分娩疼痛感低于实验3组（plt;0.05），提示，氢溴酸高乌甲素两组不同的用药剂量均具有镇痛效果，而实验2组镇痛效果优于实验1组（plt;0.05），提示，剂量为0.35mg/kg氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼可达到最为理想的镇痛效果，3组产妇Apgar评分、PO2、PCO2、PH对比无明显差异（pgt;0.05），表示，镇痛用药方案不会对新生儿Apgar评分及脐动脉血气情况造成影响。 综上所述，产妇分娩过程中，采用剂量为0.35mg/kg氢溴酸高乌甲