氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效分析 柴加文.docVIP

精品论文 参考文献 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效分析 柴加文 ◆ 柴加文 　　（云南昆明 78136 部队卫生所 650200） 　　 　　 【摘要】目的： 分析氨氯地平加依那普利联合治疗老年高血压临床疗效疗效及安全性。方法：选择门诊老年高血压患者280例，采取自身对照比较治疗前后血压指标,评估其临床疗效，结果：氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果比较明显。结论：年龄超过六十岁的老年人大多都会患高血压，并且血压波动较大，我们将氨氯地平与依那普利联合用药，血压就能得到较好地控制，治疗效果满意。 　　 【关键词】 氨氯地平; 依那普利; 老年高血压; 　　 　　近年来，随着人口老龄化逐渐加剧，老年高血压发病率逐年增高，引起社会的广泛关注，由于老年高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，会逐渐演变成心血管疾病，严重影响老年人的生活质量。年龄超过六十岁的老年人大多都会患高血压，并且血压波动较大，我们将氨氯地平与依那普利联合用药，血压就能得到较好地控制，治疗效果满意，现分析报告如下。 　　一、对象与方法 　　1.1研究对象 　　笔者对之前门诊三年内280例老年高血压患者进行研究，每个病例都与我们研究的标准相符合，血压等级评定参照2004年《中国高血压防治指南》标准。280例中男性有182 例，女性 98 例,其中Ⅰ级( 轻度) 118 例( 42． 2% ) ; Ⅱ级( 中度) 162 例( 57． 8%)。在这中间有146 例( 52． 1%) 为单纯收缩期高血压，即收缩压 ＞ 160 mmHg，舒张压在90 ～100 mmHg之间。多数患者除高血压症状外，还伴有血糖、血脂异常等症状。 　　1.2 方法 　　1.2.1使用剂量及联合方式 　　国产苯磺酸氨氯地平片是一种长效钙拮抗药物，马来酸依那普利片是中效血管紧张素转化酶抑制药，这两种药物的规格均为5 mg/片，1 次 / d，每天早晨起床后空腹各服用5 mg，服用 2 ～ 4 w 之后若未见效，可以加大用量到10 mg/次，1 次/d。 　　1.2.2如何用药 　　我们刚开始可以将药物的分量减少吃，可以选择氨氯地平和依那普利当中的一个，从5mg开始，1 次 / d。如果在服用了 7 ～ 14 d 之后还没能达到150 /90 mmHg血压，届时就可以将两个用联合使用，1 次/d。疗效不满意还可以再从这两种药物中选取一种或两种在加量，服药时必须看实际情况需要多少药量，不过还是有限制的，每次用药剂量不能超过20 mg。如果是肝功能受损的老年患者刚开始可以只服用2．5 mg( 半片) 。老年人吃药要视情况而定，根据其肝肾功能状况决定用药量，坚持个体化原则。 伴血脂、血糖异常者给与相应调脂、降血糖治疗 　　二、结果 　　2.1降压效果 　　联合使用氨氯地平和依那普利可以有效的缓解患者血压症状，Ⅰ级( 轻度) 高血压患者 118例治疗前收缩压 ( 150 plusmn; 6) mmHg，舒张压( 93 plusmn;5) mmHg，治疗4 w 后收缩压( 130 plusmn; 8) mmHg，舒张压( 80 plusmn;6) mmHg。Ⅱ级( 中度) 高血压患者 162 例治疗前收缩压 ( 176 plusmn; 11) mmHg，舒张压 ( 103 plusmn;7) mmHg，治疗 4 w 后收缩压( 132 plusmn; 11) mmHg，舒张压( 80 plusmn;7) mmHg。在药物治疗后每个患者的血压都到了目标数字。 　　2.2实验室检查 　　在药物治疗期间，对一些身体状况进行检查，血、尿常规及肝肾功能都未见异常。 　　2.3不良反应 　　因为氨氯地平药物人体在吸收时比较慢，最常见的副作用是头痛和水肿，所有的病例之中仅有过一次头痛状况，头昏也就出现过六次，但是因为不严重，患者都能耐受。依那普利也会带来一些不良症状有干咳九例，当中有5例对症处理能耐受，还有4例干咳无法耐受而停药。一般门诊治疗的都是些老年患者，一般来说，考虑到多数老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或合用其他药物的可能更大，老年患者的剂量选择要谨慎，通常开始宜用剂量范围内的低剂量。老年患者对本品的清除率降低，因此宜从小剂量起始。要安排时间定期检查肝肾功能，如果在肝功能受损严重时，那就不宜使用该药了。 　　三、讨论 　　依那普利为中效血管紧张素转换酶剂，能抑制血管紧张素转换酶Ⅱ向Ⅰ的转化，阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩及水钠潴留作用，达到降压目的，然后它能够有一定效果的让外周血管扩张，没有阻止的东西，自然血压也就降下来了，不仅这样它还可以减少蛋白尿形成，保护肾功能，对防治老年动脉硬化也很见效。两种药联合治疗老年高血压，疗效十分显著，还没有不良情况发生，价格也十分优