氨氯地平联合长效消心痛对46例老年单纯收缩期高血压的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氨氯地平联合长效消心痛对46例老年单纯收缩期高血压的疗效观察 刘民1 王腊忠2（1常德市第一人民医院药剂科 415000；2常德市第一中医院 415000） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0108-02 【摘要】 目的 研究氨氯地平联合长效消心痛对老年人单纯收缩期高血压给患者的疗效和安全性。方法 将我院附近柏园小区单用氨氯地平控制仍不理想的92例老年单纯收缩期高血压患者随机分成两组，治疗组46例，加用长效消心痛20mg，每日2次；对照组46例，加用缬沙坦80mg，每日1次。均治疗4周，比较两组收缩压、舒张压、脉压的变化。结果：①两组收缩压均明显下降（Plt;0.01），2周后对照组由缩压下降幅度略高于治疗组（Plt;0.05），但4周后两组间下降幅度无明显差别；②治疗组舒张压下降幅度小于对照组（Plt;0.01）,脉压明显缩小，与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 长效消心痛在有效降低收缩压的同时降低舒张压不明显，使脉压减小，有利于老年单纯收缩期高血压患者的降压治疗。对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年单纯收缩期高血压患者，加用长效消心痛是有效且更安全的联合用药。 【关键词】 单纯收缩期高血压 脉压 长效消心痛 单纯收缩期高血压是老年人最常见的高血压，占老年高血压人群的45%～50%[1]。近年来流行病学及临床研究证实，收缩压以及脉压是心血管事件及不良预后的预测指标及独立危险因子，对高血压的预后及治疗具有重要意义[2]。 因此，如何在降低收缩压的同时，不过分降低已经较低的舒张压，是老年单纯收缩期高血压治疗的重要目标，同时也是治疗难点。特别是单用一种降压药收缩压控制仍不理想的老年脉压患者，联合用药往往导致已经较低的舒张压更低，脉压增大，增加了心血管事件的风险。 我们观察比较了氨氯地平合用长效消心痛与合用缬沙坦，对老年单纯收缩期高血压患者的疗效及对脉压的影响，以探讨对老年单纯收缩期高血压患者的临床用药问题。 1 资料与方法 2007～2008年柏园小区单用氨氯地平血压控制仍不理想的老年单纯收缩期高血压患者92例，其中男40例，女52例。 入选标准：①年龄60-90岁；②均符合《中国高血压防治指南（2005年）》的诊断标准：收缩压gt;140mmHg,舒张压lt;90mmHg；③所有患者均接受肝肾功能、电解质等检查，严重肝功肾功能不全、肿瘤、主动脉瓣关闭不全及心肌梗死患者除外。 92例患者按预先编号及数字表随机分为两组，治疗组男21例，女25例，年龄60-66岁，病程6-9年；对照组男19例，女27例，年龄63-72岁，病程5-12年。对两组年龄、性别、病程及基础收缩压、舒张压、脉压等进行均衡性检验，差异均无统计学意义，具有可比性。 治疗方法：血压测量仪采用标准袖带水银血压计，按1999年5月中国高血压防治指南诊断标准中血压测量方法测量所有患者。92例患者均继续且用氨氯地平5mg，每日1次，治疗组在此基础上加用长效消心痛10mg,每日3次；对照组在此基础上加用缬沙坦80mg，每日1次，疗程共4周。患者每周在中心漫病管理室测血压2～3次，记录血压、心率的变化并观察不良反应和耐受性。 统计学处理：采用SPSS软件，组间比较采用t检验，不同时间的比较用F检验。 2 结果 两组治疗前后收缩压、舒张压、脉压的变化：①治疗2周两组收缩压均明显下降（t值分别为：治疗组10.534,对照组15.533,P均lt;0.01），治疗组收缩压下降幅度略低于对照组（t=2.531,Pgt;0.05）。治疗4周后，收缩压继续下降，但两组收缩压下降幅度无明显差异(t=1.682,Pgt;0.05)。②治疗2周后，治疗组舒张压轻度下降，与治疗前比较差异无统计学意义（t=1.601,Pgt;0.05）,对照组治疗后舒张压明显下降（t=8.603,Plt;0.01）.③治疗后两组脉压均明显下降（t值分别为10.523和7.899,P均lt;0.01），治疗组脉压下降幅度明显于对照组（t=-2.498,Plt;0.01）。见表1。 附表：表1 两组治疗前后收缩压舒张压脉压变化（mmHg） . 注：与治疗前比较, △Plt;0.05, △△Plt;0.01 不良反应：治疗组出现头部胀痛6例，4例经剂量减半后症状逐渐消失，2例因症状持续1周不缓解，不能忍受而退出观察。对照组有2例出现舒张压下降低于60mmHg引起头晕，1例出现干咳，