低钾血症护理查房演示课件.ppt

肾上腺腺瘤低钾血症患者的护理查房 查房目标 熟悉低钾血症患者的症状 掌握低钾血症患者的护理 查房案例 *** 女 47岁 主诉：反复头昏、头痛7年余。 患者7年前无明显诱因出现头昏、头痛，无寒战、发热，无其它明显症状。于当地医院诊断为“高血压病”，并给予“降血压”治疗后血压控制仍不稳定，并反复出现以上症状。外院两次腹部CT均示：右侧肾上腺腺瘤。对比两次检查未见肿瘤明显增大。未予特殊处理。为进一步诊治，遂来我院就诊。起病来，患者精神、睡眠及胃纳一般，大小便正常，体重无明显增减。既往体健，高血压病史7年 ，家族史无特殊。 拓展—补钾原则 见尿补钾：尿量30ml/h或700ml/d 补钾浓度：3g/L（0.3%） 补钾速度：静脉补钾推荐速度1.5g-3g/h；4.5g/h 补钾量：依据血清水平补钾 拓展--认识螺内酯 利尿作用较弱。为醛固酮的竞争性抑制剂，作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、CL-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3-的作用不定。 护理措施--补钾护理、心理支持 说明补钾的重要性，做好思想工作，解释疼痛是用药刺激所致。 输注过程中出现疼痛时，可用无菌干棉签取硝酸甘油1ml于局部螺旋式轻轻涂擦，可松弛平滑肌，解除血管痉挛。其局部外涂通过皮肤吸收，直接发挥作用 在常规穿刺后，可将针柄逆时针翻转180。至对侧固定，其原理是针头斜面对向血管下壁，使药物流向发生改变，相对远离或避开了对体表敏感的神经末梢的刺激，血管下壁及深部组织敏感度差，疼痛的发生率明显降低。 在高浓度快速补钾时，保持原浓度不变，开通第二只静脉，各以原来一半速度补钾，能减少疼痛和静脉炎。 护理措施--饮食指导 指导患者进食含钾高的食物 粮食作物中，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高； 水果中以香蕉含钾元素最丰富，西瓜、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁中也含有丰富的钾； 蔬菜中，菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、冬瓜等含钾元素较高； 海藻类食品一般含钾较多，因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉等也十分适合低钾患者食用。 护理措施--饮食指导 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。鼓励患者多饮水，保持体液平衡，少量多餐，低盐饮食。 大量出汗后，避免马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。 护理评价 11-1复查血生化示：钾:4.73mmol/L，主任查房诊视患者后嘱，考虑患者血钾已补充正常，醛固酮轻度升高，考虑原发性醛固酮增多症的可能性较大，建议定期复查血钾变化，完善术前检查，安排11-4进行腹腔镜下肾上腺切除术。 查房总结 低钾血症患者的护理