水针在产科镇痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 水针在产科镇痛的临床观察 陈晓　蒯新梅 　　(宁夏银川市永宁县人民医院 750100) 　　【摘要】 目的：观察水针在产科镇痛的临床效果。方法：选择2012.03月-2013.08月我院160例自然分娩产妇为研究对象，其中80例采用水针镇痛为观察组，另80例未采用水针镇痛为对照组，比较分析两组产妇在疼痛程度、宫颈扩张速度、总产程时间、产后失血量及新生儿Apgar评分方面的差异。结果：观察组无痛12例（15%）、轻度疼痛68例（85%）、重度以上疼痛0例；对照组无痛0例、轻度疼痛17例（21.3%）、重度以上疼痛63例（78.7%），观察组在疼痛程度、宫颈扩张速度、总产程时间、产后失血量等方面均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01），两组新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：水针用于产科镇痛方法简单易行，效果确切可靠。 　　【关键词】 水针；产科镇痛；分娩 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0132-01 　　分娩是一个较为复杂的生理过程，传统观念认为自然分娩必然伴随着疼痛，如何采取简单有效的方法在不危害母婴安全健康的前提下减轻分娩疼痛，是产科医生一直在研究探索的课题。经多年的研究和经验总结，我院采取水针注射镇痛取得了良好的效果，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012.03月～2013.08月我院160例自然分娩产妇为研究对象，产妇平均年龄(24.7plusmn;1.4)岁，孕周(40.1plusmn;2.2)周，其中80例采用水针镇痛为观察组，另80例未采用水针镇痛为对照组，均为足月单胎头位，排除头盆不称、胎位异常等情况。两组产妇一般情况经对比无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组在整个产程中不使用任何镇痛药物和方法，由有经验助产士进行陪伴分娩，一定程度上解除产妇对疼痛的顾虑，建立信任感。观察组在此基础上用无菌注射用水，当产妇在产程活跃期、疼痛剧烈难以忍受时选取L5棘突左右各旁开2cm处、以及由这2点各往正下方2cm处各取1点共4点为注射点，皮内注射0.5ml无菌注射用水以形成直径1.0～1.5 cm的皮丘。 　　1.3 观察项目 　　比较分析两组产妇在疼痛程度、宫颈扩张速度、总产程时间、产后失血量及新生儿Apgar评分方面的差异。其中疼痛程度按照无痛、轻度疼痛、重度疼痛、极度疼痛4级分类法。新生儿Apgar评分根据出生后皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，一般评分在7分以下新生儿考虑有轻度窒息，评分4分以下考虑有重度窒息。 　　1.4 统计学方法 　　本研究所得数据，计量资料以[均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）]表示，计数资料以百分率表示，分别采用t检验和x2检验进行比较分析，Plt;0.05为差异有显著性。 　　2.结果 　　观察组无痛12例（15%）、轻度疼痛68例（85%）、重度以上疼痛0例，宫颈扩张速度（2.82plusmn;1.45）cm/h，总产程时间（8.86plusmn;2.13）h、产后2h出血（142.65plusmn;69.42）ml、新生儿Apgar评分（8.87plusmn;1.75）分；对照组无痛0例、轻度疼痛17例（21.3%）、重度以上疼痛63例（78.7%），宫颈扩张速度（1.94plusmn;1.17）cm/h，总产程时间（12.26plusmn;3.07）h、产后2h出血（213.14plusmn;72.23）ml、新生儿Apgar评分（8.76plusmn;2.02）分。观察组在疼痛程度、宫颈扩张速度、总产程时间、产后失血量等方面均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01），两组新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1、表2。 　　3.讨论 　　产科镇痛对于提高围产期医疗质量具有十分重要的意义，在这一领域，国内外一些学者曾采用多种方法，多数疗效并不能让人满意[1]。根据临床经验的总结发现，产妇在进入产程后发生疼痛的部位主要是在下腹部和腰部，以此为根据可定位宫缩时周围神经传导分布路径，对此时疼痛难忍的产妇进行相应部位的水针皮内注射后发现绝大多数的产妇疼痛迅速终止或大大减轻，且宫颈扩张速度显著增快，总产程时间缩短、产后2h失血量减少，主要机制是水针注射采用的无菌注射用水具有较小的渗透性和弥散性，注入皮内可起到局部的机械性强刺激及压迫作用，能够暂时性地阻断部分神经传导，增加机体beta;-内啡肽的产生，从而提高产妇疼痛阈值[2]；水针注射不同于麻醉镇痛剂，注射后产妇