前列腺围手术期护理方法介绍.pptVIP

前列腺增生的围手术期护理 前列腺结构和前列腺增生病因 前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面，连接膀胱的近端尿道。 正常前列腺重量20g，临床描述为“栗子大小” 前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸，但真正病因尚未阐明。有以下几种学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视，各种抗雄激素疗法以此为理论基础。 正常的前列腺 病 史 患者张新民 男 70岁 住院号967029 患者因排尿不畅伴夜尿增多三年，无痛性肉眼血尿半天入院。 患者主诉约三年前开始渐进出现排尿费力，尿线变细夜尿次数增多，约2—3次/夜，未曾服用相关药物治疗。今下午突然出血肉眼血尿，色较深，无排尿疼痛。患者于2015年1月19日在硬膜外麻醉下行“耻骨上经膀胱前列腺切除术”，术后予三腔导尿并管接持续膀胱冲洗，医嘱于抗生素补液等对症治疗。 护 理 措 施 3、术前带有尿管的病人，应保证持续引流通畅。长期留置尿管者，给予膀胱冲洗。并做好尿道口的护理。 4、 饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷，油腻，硬固之物，忌辛辣。 5、做好情绪护理。耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗。术前多关心病人，向病人讲解手术方式，术前各项注意事项。 术前护理 一、心理护理 针对患者心理状态，护士应关心体贴患者，耐心讲解手术的方式及注意的问题，增加患者对手术的信心减轻术后的心理压力，使患者主动配合手术的治疗及护理。 二、术前健康知识宣教 (1) 鼓励患者进易消化营养丰富，含优质蛋白的食物，同时应多食蔬菜水果以及粗纤维食物增强机体体抗力 （2）床上排便训练:术前3天开始训练患者床上排便并指导患者放置便器，避免术后因不习惯床上排便而用力排便引起出血等并发症。 （3）术前准备：术前当日备皮，术前当晚常规不保留灌肠，同时测量生命体征，嘱禁食12h、禁饮5h。 术后护理 1、术后六小时内禁食、水，以后逐步恢复进流质、半流质、普食，以温软、易消化食物为主。确保大 便通畅，以防便秘时过度使用腹压引发前列腺出血。 2、术后去枕平卧六小时，以后逐步改为带枕平卧、半卧位，逐步练习床上翻身、床边坐起、下床活 动，活动应循序渐进。卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。 3、保留尿管期间应每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持清洁。尿袋应低于膀胱水平以下，以 防止尿液逆流造成感染。 持续膀胱冲洗的护理 患者术后常规留置气囊导尿管，无菌引流袋引流，应用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，并视术后出血情况决定冲洗膀胱时间，冲洗时一定要保持冲洗及引流畅通，严密观察引流液的颜色，根据其颜色调节速度，并做好出入量的记录，术后一般冲洗两到三天，引流液清亮后，即可停止冲洗，观察两到三天无异常可根据医嘱拔取导尿管。 出血的观察及护理： 密切观察术后引流液的性质，如果引流液呈深红色，引流中断或有血凝块等，这表示有不停程度的流血，应检查导尿管气囊是否破裂，导尿管有无脱出，如为血凝块堵塞，应顺向挤捏导尿管，或加快冲洗速度，利用高压冲开血凝块，必要时遵医嘱给予止血药物，同时观察生命体征。 有出血较多，采用4度等渗生理盐水冲洗，可使创面血管收缩，止血效果较好，但计量不能太大，速度不能太快以防膀胱痉挛。 术后并发症的预防和护理 1、出血：术后最初几天通常会出现血尿，第一天会有鲜血，以后逐渐清澈。出血也可能出现手术后6至10天，此时出血原因可能是组织坏死、或用力解便及久坐引起。 2、血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的行腿部活动以防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。 3、膀胱痉挛：维持导尿管的畅通，适时给予抗痉挛药物，离床活动时可减少并发症发生，应鼓励病人下床做短暂的步行，告诉病人勿试图做排尿动作，出现持续性痉挛，需及时处理。 出院指导 1、保持切口清洁干燥 2,、多饮水 3、延长排尿间隔时间、锻炼膀胱功能 4、保持心情舒畅，饮食要清淡，富营养，切忌烟酒。 5定时复诊，遇不适随时复诊