牙合 学 课件 第四五讲.pptVIP

姿势位MPP 轻咬与重咬时，下颌的位置是一致的， 即肌位与牙位协调，表明牙合与肌功能协调。 轻咬至重咬有偏斜， 表明肌位与牙位不协调，肌功能异常。 姿势位MPP 重复性 牙合型 髁状突位置 临床意义 肌功能正常 无 多数人居中 维持息止牙合间隙是口腔重要的生理现象。 对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。 （一）ICP与RCP （二）ICP与MPP （三）下颌肌力闭合道的终点 与牙尖交错牙合 四、下颌三个基本颌位的关系 五、肌骨稳定位 （一）有关传统正中关系的概念 1. 盘后组织受到压力，这部位丰富的神经血管不适宜承受力量，而有可能产生疼痛和损伤； 2. 关节窝的后分骨壁较薄，理论上讲，也不适宜承受咀嚼压力； 3. 在功能运动中，例如咀嚼运动，工作侧的髁状突有向后运动的趋势，虽然移动的距离很小（0.5-1mm），但是颞颌韧带始终处于拉伸状态，也不利于下颌的功能运动。 肌骨稳定位 （二）肌骨稳定位 (the most musculoskeletally stable position) 升颌肌群稳定时，髁状突位于关节窝的最前上位，并对着关节结节后斜面，关节盘处于正确的位置。这一位置也被认为是肌肉骨骼稳定位(the most musculoskeletally stable position) 或正中关系。 讲座五：下颌运动 （第八章） 下颌运动 内容 一、下颌运动的控制因素 二、下颌运动的类型 三、下颌运动轨迹 一、下颌运动的控制因素 解剖性控制因素 生理性控制因素 左侧颞下颌关节 右侧颞下颌关节 牙合： 前牙的切道, 后牙的牙尖工作斜面斜度 神经肌肉: 下颌运动的控制因素 合称后控制因素( posterior controlling factors) 解剖控制因素 生理控制因素 表现为髁道（ 前伸, 侧方髁道），与关节结节后斜面形态有关, 但非骨性标志的复制, 个体有特定范围, 但非固定角度。 A. 机械性制导作用 B. 通过牙周感受器传入信息起反馈调节作用 对下颌运动的控制有随意和反射双重机制, 后者反射弧中的传入信息除来自牙周外, 也来自肌肉、韧带、颞下颌关节的关节盘, 关节囊等 二、下颌运动的类型 下颌运动是复杂的三维空间运动 由一系列转动和滑动复合而成 （一）转动（rotational movement） 水平转动轴 冠状转动轴 矢状转动轴 关节盘韧带 转动产生在关节下腔 转动 * 讲座四：颌位 （第三章） 颌位： 下颌骨对上颌骨乃至颅骨的位置关系 上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触 颞下颌关节 髁状突 颌位 下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位） 重复性 髁状突位置 牙合型 临床意义 颌位 一、牙尖交错位 牙尖交错位(intercuspal position,ICP) 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。 复习：牙尖交错牙合（intercupided occlusion,ICO）： 牙尖窝交错最大面积接触， 是上下牙咬合接触最密切和最广泛的 牙合。 牙尖交错位ICP 牙与牙的接触关系 牙尖交错位ICP 复习：牙尖交错牙合即正中牙合 (centic occlusion，CO) 牙尖交错牙合时下颌骨的位置？ ICO绝大多数都处于正中！ 故可称为CO 在正中？ 不在正中？ 牙尖交错位ICP ICP依ICO而存在 ICP又名牙位（tooth position) 1. 牙尖交错位ICP的其它概念 大多数人的ICP都处于正中！ ICP又名正中牙合位 （centric occlusal position,COP) 牙尖交错位ICP 2. 下颌运动型 ICP依ICO而存在 一生变化，相对稳定 通过牙的接触， 由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉， 逐渐形成个体特定的下颌运动型（开闭口）。 牙尖交错位ICP 下颌的开闭口型，为神经肌肉所记忆，也叫记忆型， 由于反复重复而加强，成为特定的下颌开闭口型。 牙尖交错位ICP 3. 牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对变化， 但也是逐渐变化的。 牙尖交错位ICP 乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。 逐渐形成个体特定的乳牙牙合下颌运动型。 乳牙萌出前: 有牙合型？ 有颌位？ 牙尖交错位ICP 有颌位，但不是ICP 牙尖交错位ICP 替牙牙合期发生变化， 恒牙牙合经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化， 这些变化