ADHD的识别和矫治--杜亚松--幼儿教育.pptVIP

（1）注意缺陷 1.从事一项活动时容易分心，不能保持注意较长时间，上课不能专心听讲 2.没有耐心做需要集中注意力的事，做作业拖拖拉拉；做事易半途而废 3.学习马虎，容易出现粗心所致的错误 4.经常丢三落四，丢失学习或生活用品 * 大家好新年好 生长发育差异 注意力是随年龄而发育的 5~ 7岁能集中注意15分钟左右 7-10岁儿童能聚精会神约20分钟 10-12岁儿童可达25分钟 12岁以后能达30分钟 “与发育水平不相称”是重要指标 * 大家好新年好 性质 幼儿期以不随意注意占优势，学龄初期随意注意有了很大的发展。儿童的注意力更多的与兴趣相联系，直观、生动、引起兴趣、产生美感的容易吸引注意力，而单调、刻板的对象容易分散注意力 * 大家好新年好 性质 ADHD儿童特点： 1.主动的随意注意障碍，在注意的集中性、稳定性和选择性等方面异常 2.被动的不随意注意相对增强 3.对完成工作任务有不良影响的无关刺激缺乏抗干扰能力 * 大家好新年好 性质 低年级儿童在教学缺乏直观、具体、生动性时，出现不能保持注意不能判定为异常 ADHD儿童玩电子游戏、看动画片时可以集中相当长的时间，那是由于电子游戏、动画片对注意力的要求很短（2-3分钟），而且非常有刺激性，也不能就此认为其注意力没有问题 判断注意力问题要考虑儿童的兴趣水平 * 大家好新年好 评价者因素 中国父母对儿童注意力要求较高，他们希望儿童更专注于学习 要考虑病史提供者个人素质或对问题理解的偏差 期望值过高的家长对于儿童生长发育中正常的注意力不集中缺乏耐心 * 大家好新年好 （2）活动过度 1.活动水平明显的比同龄儿童高 2.在需要坐下来或需要有秩序的场合表现突出 3. 话多，插嘴，过度喧闹 * 大家好新年好 （3）冲动 1、情绪不稳，易激惹 2、行为冲动，不顾后果 3、不能遵守纪律，规则 * 大家好新年好 生长发育差异 正常儿童活动水平的变化很大，有些儿童从出生起就表现出较高的活动水平，有15％的学龄儿童精力旺盛，活动水平高 婴幼儿和学龄前期儿童可能比较活跃冲动 学龄期儿童也可能比较好奇、贪玩，喜欢长时间进行活动性游戏 青少年期喜欢长时间进行社会性活动（如跳舞、打球、与同伴参与冒险的活动） 这些儿童没有社会功能的损害 * 大家好新年好 生长发育差异 ADHD的多动症状受年龄因素的影响，随年龄增长而减轻 在幼年期多动明显 学龄期小动作多 青少年可能只有不安的主观感受 与发育水平不相称（引起老师关注） * 大家好新年好 性质 ADHD 的特征 自我控制能力差：难于接受环境的约束，屡教不改 在多个场合 在需要安静的场合 * 大家好新年好 性质 要考虑儿童本身的状态和环境： 儿童对事物产生厌烦或渴望时，活动性和冲动性常常增加 而当这种厌烦或渴望得到解决后可以降低 * 大家好新年好 评价者因素 对儿童的期望水平和自身的耐受力 正常情况下，婴幼儿和学前儿童可能比较活跃冲动，需要经常监护以免发生伤害，这些儿童的活动常常会给没有精力和耐心应对这些儿童的家长带来困扰 当父母本身有焦虑抑郁倾向时，对儿童可能期望更高而耐受低 * 大家好新年好 三、功能损害程度 * 大家好新年好 社会功能指儿童学习、与人交往和适应环境的能力 1.学习能力：ADHD儿童由于注意缺陷，学习效率低，常不能获得所学的知识，因此表现为学习成绩差、成绩波动 ,随着功课难度的增加,学习成绩每况愈下，至初中时常常成为来就诊的主要原因。教师对这类儿童的评价是“聪明、有学习能力，但不用心” * 大家好新年好 功能损害程度 2．人际交往能力 亲子关系：不听话，难管理，常导致父母情绪急躁、缺乏耐心，采用粗暴、专制、拒绝的养育方式，亲子关系不良，而这种亲子关系又进一步加剧儿童不良行为的发展,形成恶性循环，常导致严重的亲子冲突，甚至整个家庭的失和 伙伴关系：由于多动，喜欢和同学撩撩打打，由于冲动，常和小伙伴发生冲突，因而同学都不喜欢和他们交往 师生关系：不遵守纪律、经常惹祸，给教师带来很多麻烦；不服从、与老师顶撞，以致师生关系不良 * 大家好新年好 功能损害程度 3．适应环境的能力 在幼儿园、学校等集体环境中，常不能遵守学校、课堂纪律、适应集体生活 在社会活动中，不能接受社会规则、制度的制约，而表现出反社会倾向，不能很好地适应社会 * 大家好新年好 四、行为评定量表 * 大家好新年好 Achenbach儿童行为量表、 青少年自我报告表 Conners父母症状问卷 Rutter父母量表 * 大家好新年好 教师评价 Achenbach教师报告表 Conners教师评定量表 Rutter教师量表 * 大家好新年好 家庭功能 MOSS家庭环境量表 父母养育方式评定量表 评价