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NICU血流动力学监测及PICCO技术
PICCO参数 6月10日放置PICCO导管 补液前 补液后 11AM 1PM CVP(6-12cmH20) 12 12 CI(3-5) 1.64 2.6 MAP(70-90) 39 92 EVLWI(10) 6 8 HR 145 101 ITBI(850-1000) 670 1017 SVV(10)(AF患者) 29 20 SVRI(1200-1800) 760 1400 改用去甲 CI (l/min/m2) ITBVI (ml/m2) Therapy Target ITBVI CFI EVLWI (slowly responding) 10 V+ 850-1000 4.5 10 V+! Cat temporary 750-850 5.5 10 10 Cat 4.5 3.0 3.0 10 Cat V- temporary 750-850 5.5 10 10 V+ 850-1000 10 10 V+ temporary 750-850 10 850 850 850 10 OK! 10 V- temporary 750-850 10 850 EVLWI (ml/kg) V+ = volume loading (! = cautiously) V- = volume contraction Cat = catecholamines/ cardiovascular agents PiCCO诊断治疗树 NICU血流动力学监测和 PICCO技术 北京天坛医院 卒中单元重症监护室 杨中华 ICU患者的输液治疗的决定因素 临床经验 中心静脉压(CVP) 肺动脉楔压(PAWP) Boldt J, Lenz M, Kumle B, Papsdorf M. Volume replacement strategies on intensive care units: results from a postal survey. Intensive Care Med 1998; 24: 147-151 ICU患者的输液治疗的决定因素 临床经验 中心静脉压(CVP) 肺动脉楔压(PAWP) Boldt J, Lenz M, Kumle B, Papsdorf M. Volume replacement strategies on intensive care units: results from a postal survey. Intensive Care Med 1998; 24: 147-151 临床评价 vs. 血流动力学 目的: 评价肺动脉导管(PAC)得到的血流动力学指标是否能够改变患者的治疗 设计: 前瞻性观察 患者: 103例留置PAC的患者 方法: 插管前, 请医生对一些血流动力学指标的范围, 诊断及治疗方案进行预测 插管后, 复习患者病例, 记录插管时及置管8小时内的血流动力学 Eisenberg PR, Jaffe AS, Schuster DP. Clinical evaluation compared to pulmonary artery catheterization in the hemodynamic assessment of critically ill patients. Crit Care Med 1984; 12(7): 549-553 临床评价 vs. 血流动力学 Eisenberg PR, Jaffe AS, Schuster DP. Clinical evaluation compared to pulmonary artery catheterization in the hemodynamic assessment of critically ill patients. Crit Care Med 1984; 12(7): 549-553 临床判断缺乏准确性: PAWP 0 10 15 19 19 15 10 0 预计PAWP (mmHg) 测定PAWP (mmHg) Eisenberg PL, Jaffe AS, Schuster DP. Clinical evaluation compared to pulmonary artery catheterization in the hemodynamic assessment of critically ill patients. Crit Care Med 1984; 12(7): 549
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