屏气发作.pptVIP

不良习惯和行为 屏气发作 主要内容题纲 概述 临床表现 原因 诊断及鉴别诊断 治疗 预后 教学计划 教学目的 掌握屏气发作定义及临床表现 熟悉诊治 了解发作原因 教学时间：1课时  概 述 屏气发作（breath holding spells），又称呼吸暂停症，时指儿童剧烈哭吵时突然出现呼吸暂停的现象。多因发脾气或需求未得到满足而发生，这种行为表现可能是语言表达能力不成熟儿童发泄愤怒的一种方式。 一般发生于6月至3岁儿童， 3至4岁以后发作次数逐渐减少， 6岁后者少见，发病率达46%，约30%有家族史 。 原 因 发育性因素，如脑功能发育不完善，对情绪调节能力较差。 心理因素，所谓“易感素质”儿童易出现这种现象，如难于抚育型气质儿童。 过分溺爱、娇宠等教育不当等均可能是屏气发作的原因。 贫血可能会增加屏气发作的频率。 临床表现 一般发生于6月至3岁儿童，患儿当需求不满，情绪受挫或暴怒时及发作，表现突然情感爆发，剧烈哭叫后即出现呼吸暂停，伴有口唇发紫，全身强直，角弓反张姿势，严重者意识短暂丧失和抽搐发作，其后肌肉弛缓、恢复原状，随后再哭出声来。 一般持续30秒至1分钟，严重者可持续2-3分钟。 往往出现在儿童与环境或父母产生明显矛盾冲突时，通常是初次发作后受到父母不适当的抚育方式强化持续下来。 临床表现 根据发作的面色，可分为发绀型和苍白型。 发绀型常见，与呼吸道调节异常造成长时间的呼吸暂停有关。 苍白型与迷走神经过度活跃引起心动过缓或心脏停博有关。 诊断及鉴别诊断 根据一般症状可诊断 鉴别诊断 1、癫痫 屏气发作前一般有情绪诱因存在 突然停止呼吸为起点，继之出现发绀、意识丧失，而癫痫的青紫往往出现在发作之后出现 常出现角弓反张，而癫痫少见 呼吸正常后意识恢复正常，不像癫痫常在发作后昏睡 脑电图检查正常 诊断及鉴别诊断 2、心律失常 必须进行心电图检查排除心律失常，如长QT间期综合征 治 疗 为父母提供咨询，寻找病因。 心理因素所致，采用正确的教育方法，父母当孩子面时要保持一致的教养态度。 解决儿童与父母环境间的冲突，消除父母焦虑，避免当孩子面表现过分焦虑不安，后者可称为暗示诱因。 告知家长屏气发作是一过性表现，预后良好。 一般必需要药物治疗：苯巴比妥、硫酸亚铁等 大儿童暴怒发作，“冷处理”。 预 后 预后较厚，随着年龄增长逐渐消失，部分患儿任性持续存在，难以克服。 复习题 什么是屏气发作？ 简述屏气发作与癫痫怎么鉴别？ 屏气发作有哪些主要临床表现？