抗癌课件.pptVIP

疼痛对癌症患者的影响 影响生命质量 坐卧不安的感觉使生活全无乐趣生命失去意义 影响生活质量 持续疼痛使患者本人和亲友难以正常生活 影响医疗质量 疼痛使人免疫能力降低，癌症扩散加速 影响人的尊严 痛不欲生的感觉使患者失去生活信心，情绪低落，自杀率提高 向亲友、环境“辐射”痛苦 3、疼痛强度评分Wong-Baker 2、数字分级法（NRS） 1、主诉分级法（VRS） 如何量化评估疼痛强度？ 主诉疼痛程度分级法（VRS） 规范化 评估 重度疼痛 无痛 剧痛 轻度疼痛 中度疼痛 数字疼痛程度分级法（VRS） 规范化 评估 Wong-Baker脸疼痛程度分级法 规范化 评估 建议用NRS法评估癌痛程度 EPCRC建议在全球范围内普遍采用NRS法，以确保癌痛评价的科学性和可比性。 癌痛的药物治疗 --- “三阶梯”止痛治疗 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 标准 规范化 治疗 化疗的新进展 既往的化疗大多是经验性化疗，并无治疗依据，治疗效果无法确定，毒副作用也无法确定，所以有很大的随机性和盲目性。 现在，通过基因检测技术提前鉴别出某些化疗药物的毒性和副作用，就可以避免和减少化疗药物的毒副作用。从而达到提高治疗效果，减少痛苦反应的目的。 四、肿瘤的中医治疗 中医治疗的优势 ?1、增效减毒，减少手术副反应：如放、化疗后患者常发生白细胞低下，且多次应用升白药物无效时，若在辨证基础上加用鹿角胶、阿胶、大枣等，常可使血象升至正常。 2、提高患者生活质量，延长生存期：中西医结合治疗肿瘤的原则以扶正为主，强调辨证施治，通过纠正阴阳气血平衡以改善全身状况，稳定瘤体，主张带瘤生存。 3、对放、化疗不敏感或耐药肿瘤患者的治疗：中医中药不仅能改善肿瘤患者的症状，而且能消瘤。中医中药消瘤除要求辨证准确外，还要擅长应用以毒攻毒、活血化瘀、温阳、通利二便等几大治法。 4、对晚期肿瘤病人的治疗：晚期肿瘤约占全部恶性肿瘤病人的70%左右，它们的共同特点是：除肿瘤本身外，还有合并症、并发症、后遗症，病情复杂，治疗较困难，单一治疗不能解决肿瘤的所有问题，需进行综合治疗，包括中西医结合治疗在内，都可以派上大用场。 肿瘤中医治疗 中医肿瘤治疗进展 1、饮用方法的改变 比如由汤剂改为颗粒剂，不用熬制。 2、中药外用，比如中日友好医院研发的治疗化疗反应的膏药。 3、离子导入，比如外涂中药后采用电子导入。 五、肿瘤的靶向治疗 所谓的分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 肿瘤靶向治疗 在靶向治疗领域包括具有靶向性的表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂，针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物，抗肿瘤血管生成的药物，抗肿瘤疫苗和基因治疗等。 它们在临床上的共同特点：具有非细胞毒性和靶向性，具有调节作用和细胞稳定性作用，与常规治疗(化疗、放疗)合用有更好的效果。 肿瘤靶向治疗 根据药物分子的大小，可将分子靶向药物分成大分子单克隆抗体类和小分子化合物类。 1、单克隆抗体类 （1）利妥昔单抗（美罗华），靶点：CD20，抗体类型：嵌合型IgG1，适应症：B细胞非霍奇金淋巴瘤。 （2）阿伦珠单抗（坎帕斯），靶点：CD52，抗体类型：人源化IgG1，适应症：B细胞慢性淋巴瘤、白血病。 （3）曲妥珠单抗（赫赛汀），靶点：HER-2，抗体类型：人源化IgG1，适应症：HER-2阳性的乳腺癌。 （4）西妥昔单抗（爱必妥），靶点：EGFR，抗体类型：嵌合型IgG1，适应症：大肠癌。 （5）贝伐单抗（阿瓦斯汀），抗体类型：人源化IgG1，适应症：大肠癌。 肿瘤靶向治疗 2、小分子化合物类 （1）伊马替尼（格列卫），适应症：慢性粒细胞白血病，胃肠道间 质瘤。 （2）吉非替尼（易瑞沙），适应症：非小细胞肺癌。 （3）厄洛替尼（特罗凯），适应症：非小细胞肺癌、胰腺癌。 （4）索拉非尼，适应症：肾癌、肝癌。 （5）苏尼替尼，适应症：肾癌、胃肠道间质瘤。 （6）范得他尼，适应症：甲状腺癌。 肿瘤靶向治疗 六、肿瘤的生物治疗 什么是肿瘤生物治疗？ 生物治疗是应用细胞、基因、蛋白、靶向药物等生物技术治