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颅骨骨折病人的护理PPT
2015年;;; 颅骨骨折是指颅骨受暴力作用至颅骨结构改变,常合并脑损伤。
;;1.颅盖骨折:
①线性骨折(发生率最高):局部压痛、肿胀,可伴有头皮血肿,头皮裂伤和骨膜下血肿等。诊断主要依靠X线和CT检查,应警惕合并脑损伤和颅内血肿,尤其是硬膜外血肿。
②凹陷性骨折:局部可扪及局限性下陷区,若骨折位于脑重要功能区,可出现偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症。; 常为线性骨折,多为间接暴力作用于颅底所致。
依据骨折部位分:颅前窝骨折,颅中窝骨折,颅后窝骨折。
出现脑脊液外漏者为开放性骨折。
;3.2.2 颅底骨折;①颅前窝骨折:累及眶顶和筛骨,可有鼻出血,框周瘀血(熊猫眼症)和球结膜下出血(兔眼征)。常合并脑脊液鼻漏,Ⅰ、Ⅱ神经损伤。
②颅中窝骨折:累及蝶骨和颞骨岩部,表现为颞部瘀血肿胀,可伴脑脊液鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。
③颅后窝骨折:强调累及颞骨岩部后外侧和枕骨基底部,有乳突部及枕骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。;①颅前窝骨折:累及眶顶和筛骨,可有鼻出血,框周瘀血(熊猫眼症)和球结膜下出血(兔眼征)。常合并脑脊液鼻漏,Ⅰ、Ⅱ神经损伤。
②颅中窝骨折:累及蝶骨和颞骨岩部,表现为颞部瘀血肿胀,可伴脑脊液鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。
③颅后窝骨折:强调累及颞骨岩部后外侧和枕骨基底部,有乳突部及枕骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。;3.2.4 颅底骨折;;X线:X线可帮助了解骨折片陷入的深度和有无合并脑损伤。对颅底骨折的诊断意义不大。;CT:可确定有无骨折,并有助于脑损伤的诊断。 ;; 根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查,颅骨骨折的诊断多可明确,但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。 ; 根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查,颅骨骨折的诊断多可明确,但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。 ;;1.健康史。了解受伤过程,如暴力的性质、大小、方向和着力点及身体状况等,当时有无意识障碍及口鼻流血和流液等情况,初步诊断有无脑损伤,有无其他合并伤及其他疾病。
2.身体状况。了解病人的症状和体征,判断伤情严重程度,明确有无脑脊液外漏。将口鼻流出物滴于白色滤纸上,若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈,为脑脊液;或用尿糖试纸测定,脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖。结合X线和CT检查,确定骨折的部位和性质,注意有无昏迷、局灶症状和颅内压增高等表现。
3.心理-社会状况。病人常因头部损伤而表现焦虑、恐惧等心理反应,对伤后的恢复缺乏信心。了解家属对疾病的认识和对患者的关心及支持程度。;; 1)疼痛;; 1、病人疼痛和不适得到减轻。;;1.病情观察。密切观察病人意识、瞳孔、生命体征颅内压增高症状和肢体活动等情况,及时发现和处理并发症。
2.疼痛护理。减轻疼痛和不适。
3.协助病人做好辅助检查,明确诊断。
4.预防性应用抗生素和破伤风抗毒素。;床位1000;床位1000;床位1000;; 1、病人疼痛是否得到缓解。;;1.颅底骨折的类型有哪些?
并分别列出临床表现是什么?
2.脑脊液漏的主要护理措施有哪些?;2015年
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