2012急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订PPT.ppt

2012修订版急性胰腺炎亚特兰大分类标准;Gut. 2013 Jan;62(1):102-11;1992年亚特兰大分类是胰腺炎诊治的里程碑。 修订原因：一些分类标准存在不足或定义易混淆；对该疾病研究认识的进步；影像学诊断技术提高.. 2007年国际修订工作组向11个国家和国际胰腺学术组织寄出第1份修订草案，基于网络讨论。 目前已根据各国专家意见反复修改3次，第4稿形成最终共识。 ;确定了病程两个阶段：早期和晚期。 严重程度划分为轻症、中重症、重症。 轻症急性胰腺炎：无器官功能衰竭，局部或全身并发症 中重症急性胰腺炎:有短暂性器官衰竭(48小时);或有局部并发症;或合并其它全身并发症。 重症急性胰腺炎：持续性器官衰竭（ ≥ 48小时） 局部并发症：急性胰周液体积聚、胰腺坏死性积聚（无菌或感染性）、假性囊肿、包裹性坏死（无菌或感染性）。 ;间质水肿性胰腺炎;间质水肿性胰腺炎（IEP）;炎症伴胰腺实质坏死和/或胰周坏死 CECT标准：胰腺实质无强化和/或 存在胰周坏死;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764; 第一阶段或称早期：指发病的第1周 此阶段的严重程度完全要基于临床参数评价，治疗主要取决于有无SIRS和器官衰竭,与胰腺和胰周的形态学关系较少. 第二阶段或称后期：指发病1周以后。 起病1周后，可能延长几周到几月，特点是坏死、感染、持续的多器官功能衰竭发生率增加。治疗除取决于全身症状，还取决于增强CT或MRI发现的胰腺和胰周的局部并发症. ;;器官功能衰竭的定义;改良的Marshall标准;全身性并发症：指急性胰腺炎加重了以前存在的疾病（如冠心病或慢性肺疾病）。 修订后的分类标准将持续性器官功能衰竭与其他全身并发症区分开来 因此，全身并发症特指既往存在的疾病加重或恶化。 ;液体积聚类： 急性胰周液体积聚: 胰腺假性囊肿: 急性坏死性积聚: 包裹性坏死。 其它局部并发症： 胃排空功能障碍 脾静脉、门静脉血栓形成 结肠坏死。;病程;各种液体积聚的定义;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;WON并感染;WON并感染;;;;谢谢！