40分钟11疼痛的分级和护理PPT.ppt

4、使用镇痛剂 ： 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。 手术后疼痛： 镇痛药 (1)非甾体类抗炎药 如阿司匹林、扑热息痛、镇痛新等。 (2)麻醉性镇痛药 如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等。 非甾体类抗炎药 如阿司匹林、扑热息痛、镇痛新等。 优点是无成瘾性，镇痛效果中等。 缺点是刺激胃肠道，易引起胃粘膜出血或诱发溃疡，可应用于小手术的病人，但对创伤性疼痛的内脏痛无效。 　 麻醉性镇痛药 如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等。 此药止痛效果好， 缺点是成瘾性、抑制呼吸、恶心、呕吐、下肢麻木、感觉障碍及尿潴留等副作用，一般临床上多用于大中型手术后疼痛的病人。 护理人员要掌握药物作用、适应症和副作用，及时观察镇痛效果。 使用镇痛药 1 选择合适的用药途径 对于轻度疼痛可以口服镇痛药,药物不缓解或禁食的可肌注止痛针。 疼痛的评估及护理 泌外三 王璐 目录 疼痛的概念 疼痛的分级 疼痛的原因 影响疼痛的因素 疼痛的护理 疼痛(pain)的概念 疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上 的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛的特征 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 文字描述评分法（VDS） 数字分级法 (NRS) 主诉疼痛程度分级法(VRS) 视觉模拟评分法（VAS） Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R) Prince-Henry评分法 疼痛的分级 (1)文字描述评分法（VDS） 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。 该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求。但对文化程度低或不识字的人难于应用。 (2) 数字分级法 (NRS) 用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。 数字分级法易于记录,适用于文化程度相对较高的患者。 主诉疼痛程度分级法(VRS) 6点口述分级评分法(VRS-6)。 是根据疼痛对生活质量的影响程度而对疼痛的程度做出了具体的分级,每个分级都有对疼痛的描述。 客观地反映了患者疼痛的程度,也易于被医务人员和患者理解。 适用于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在院外的自我评定。 0级：无疼痛。 1级：轻微疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠。 2级：中度疼痛，可适当干扰睡眠，需用止痛药。 3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛剂。 4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状。 5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 主诉疼痛程度分级法 (4) 视觉模拟评分法 (VAS) VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价标准。 VAS适用于7岁以上病人。 视觉模拟评分(VAS) (5) Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R) 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于适合于任何年龄，特别适用于于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。 0: 无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛，不影响日常生活。 2: 有疼痛感，但能轻微活动，如散步。 3: 有疼痛感，不能长时间活动。 4: 有疼痛感，除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈，无法自由活动。 (6) Prince-Henry评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 仅适用于7岁以上的病人。 Pr