BPPV疾病查房PPT.ppt

BPPV疾病查房;查房目标;重点分析内容;*;中枢性与周围性眩晕的鉴别;概念; 良性阵发性位置性 (BPPV) ;BPPV的诊断;诊断的BPPV变位检查 ;治疗;耳石复位法;Epley法; Cawthorne-Cooksey 练习;病例; 入院诊断：良性发作性位置性眩晕；高血压病；2型糖尿病。 医嘱：二级护理，糖尿病饮食，测血压 Bid泮托拉唑针抑酸护胃，天麻针抗眩晕，前列地尔针改善内耳循环等治疗。 ADL:45分 跌倒危险因子评估：5分 Braden Scale:4+4+3+3+3+3=20分 文盲，农民，经济条件可，家属关心 ; 辅助检查：头颅CT检查未见明显异常 09.11 生化全项：甘油三酯 2.71 mmol/L，低密度脂蛋白4.08mmol/L，尿酸475Umol/L，血糖 7.06 mmol/L，血糖 （餐后2小时）8.76 mmol/L ，肺部肿瘤标志：角细胞蛋白片段19-3.62ug/L。 头颅MRI示两侧额颞叶皮层下腔隙灶考虑，垂体窝T2高信号，囊性信号考虑，请随访。左侧大脑后动脉起源颈内动脉。脑血管MRA未见明显异常。 09.17 复查生化全项：甘油三酯 2.50 mmol/L，尿酸503Umol/L，血糖 6.94 mmol/L，肺部肿瘤标志：角细胞蛋白片段19-2.84ug/L。 ;病史演变; 该病人住院期间存在哪些护理问题？;护理诊断;护理措施;饮食护理;症状护理;安全护理;便秘的护理;复位的护理;复位前 病人入院后即向病人讲解BPPV 相关疾病知识，治疗方案、医生技术，手法复位治疗的安全性及有效性，相关检查的目的和方法，复位后可能出现的不适等。评估病人的一般情况、对疾病的认知及家属的支持系统。 训练床上卧位大小便,保证充足的睡眠。详细讲解复位治疗相关注意事项，如颈部放松、体位维持时间，改变头位的速度及角度等，并由责任护士示范2～3 次，帮助病人掌握动作要领。 ;复位中 在复位过程中，护士可在旁握住患者的手，予以适时的指导、协助与鼓励； Epley 手法复位可诱发眩晕、恶心和呕吐，治疗中一定要耐心解释安慰，消除患者的紧张情绪，减轻心理负担；指导患者积极配合头位的改变，以达到稳、准、巧，取得良好默契的医患配合。 ;复位后 Epley 手法复位后需采取健侧45°半卧位休息,48 h 内避免患侧卧位及诱发眩晕的体位,保持头立位,因眩晕病人常有全身肌肉紧张,全身或局部疼痛等躯体症状,可在病人的背部、颈部、膝部垫以小软枕,增加舒适感。 ;用药护理;注意事项： ①心衰患者、青光眼或眼压亢进患者、消化道溃疡患者和间质性肺炎患者慎用。②出现副作用时，可降低给药速度或停药。③本制剂与输液混合后在2 h內使用，残液不能再使用。 保存 ：0～5℃保存，避光，避免冻结。;用药护理;心理护理;出院宣教;提问;讨论;总结;;