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 第八章 医疗护理风险与安全管理;第八章医疗护理风险与安全管理;教学目标;一、医疗风险概念与成因 （一）概念 风险的概念 风险管理概念;;;;;医疗是高技术、高风险行业; 二、医疗风险管理目标;三、医疗风险管理的程序;（一）医疗风险的识别;护理风险的事件类别; 医疗风险评估（medical risk measurement）指在识别了可能出现的风险后，对各类风险发生的频率和可能造成损失的程度进行评价；并从整体上计算出风险事件发生后，医院潜在损失的大小;医疗风险处理; 医疗风险管理的效果评价（medical measurement evaluation）指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估 ; 四、医疗风险管理的主要内容; 五、医疗风险的防范与化解;组织管理;七、护理人员在风险管理中的角色;八、医疗风险管理的重要性;护理风险与护理安全的关系;第二节 医疗护理安全管理;（二）护理质量缺陷的原因;（三）护理质量缺陷的预防; 二、医疗纠纷 (一)定义 医疗纠纷(medical dispute)指医院及医院工作人员在向患者提供临床医疗服务时,医患双方出现的争执;（二）医疗纠纷的原因;（三）医疗纠纷的构成要素;（四）医疗纠纷的分类;（五）医疗纠纷的处理;三、医疗事故 (一)定义 　　　医疗事故(medical malpractice)是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成的患者人身损害的事故;（二）医疗事故的构成要素;一级医疗 事故;（四）不构成医疗事故的情形;自愿协商解决;（六）医疗事故的预防;第三节 护理人员职业性损伤及防范;危险因素;(一)机械性损伤的防范 1.针刺伤的防范 小心地处理使用过的针头 禁止用双手回套针帽 不要弯曲、损毁或剪割针器 加强对针器废物的处理机丢弃过程的管理 患者的体液、血液被视为传染源，解除体液、血液的操作应戴手套 使用有安全性能的针具、器械 按操作规程操作 被针刺伤后上报针刺情况，便于及时采取相应的措施 ;2.锐器与割伤的防范 合理收集使用后的锐器 掰安瓿、撬瓶盖要使用正确的手法 手术及操作后要自己处理用物，??用过的针头、刀片等锐器应及时、正确放入专门的容器中 绝对不能徒手处理破碎的玻璃;(三)化学性损伤的防范 1.化学消毒剂使用的防范 选择性戴好防护用具，如口罩、手套、眼罩等 正确保管化学消毒剂 保持良好的通风环境 尽量选择对空气污染小的消毒剂 教育培训相关人员遵守规章制度 正确配置消毒剂，如禁止热水冲泡消毒剂，以免引起灼伤 严格按科学方法使用化学消毒剂浓度;(三)化学性损伤的防范 2.细胞毒性药物使用的防范 配置细胞毒性药物必须在安全保护设施齐全的环境中进行 建立健全细胞毒性药物配置过程中的隔离保护措施，如穿隔离衣、戴口罩、帽子、戴乳胶手套和目镜 所有接触化疗药物的用物应放入特制的防渗透的污物袋内一并销毁 ;（四）生物性损伤的防范;