《护士条例》《综合医院分级护理指导原则》相关知识培训.PPT.ppt

世界卫生组织对护士要求 照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助 护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动 许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动 在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织 世界卫生组织对护士要求 协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟通 健康指导方面：护士应给予患者健康指导 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织 世界卫生组织对护士要求 在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗活动的协调者 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织 国外护理模式简介 国外发达国家，医院里无论是管理者还是员工都具有较强服务意识，她们提倡的护理服务理念是“我在为患者工作” 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑患者感受 天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用时取出；患者用便器时先用温水将便器预热 护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与患者沟通，及时了解他们的需求  国外护理模式简介 对高危跌倒患者的预防到位 护士首先在病房床头贴上警示牌 详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预防跌倒的方法 对于不可去除的障碍物选用醒目颜色予以警示，甚至连该患者的床旁桌角也替换为圆角以免碰伤 国外护理模式简介 日本各项护理工作都是以病人为中心而开展。其最大特色是护理质量很高，工作做得很细致，尤其是基础护理 护士要帮助病人做各种生活料理，如洗脸、梳头、喂饭、洗澡、床上浴等 病人入院后，护士要对其进行心理分析和护理 病人手术前后，手术室的护士要访视病人，实施相应的心理护理，以排除病人的恐惧心理 门诊护士在患者就诊前日即将患者病厉调出-- 我国整体护理实践的局限性 整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念 护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突 主客观资料认定、危险因素的理解问题 ---- 局限性的突出表现 注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥 注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察和判断 注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理、心理护理和康复指导 医护间缺乏沟通和配合 亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平 在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转变管理模式，突出以人为本 《分级护理指导原则》的产生 新颁布的《指导原则（试行）》与1982版的分级护理制度相比较 延续了特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别 在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动和突破 确定护理级别原则 以患者病情和生活自理能力为依据 新颁布的《 指导原则（试行）》明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” 即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。 同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。 护士的义务 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出； 必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。  护士的义务 本条例是关于护士在执业活动中，对紧急情况和发现有问题的医嘱时，应当遵守的工作原则。 一、关于紧急救护　 救死扶伤是每一个医务人员应持有的职业准则。病情危急，应当立即通知医师。在实际工作中，医师不能马上到位。护士必须即可采取紧急措施进行抢救。 护士的义务 《医疗事故处理条例》第33条规定： 在紧急情况下为抢救垂危患者的生命而采取医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 不同的护士处理危急情况的能力不同！ 责任护士第一阶段 意识到病人有生命危险,需要马上报告， 初步处理：建立静脉通道，调大吸氧浓度，准备急救车 等待医生的到来。 危急情况处理能力 危急情况处理能力 责任护士第二阶段： 通知医生的同时给予病人必要的急救处理（调大吸氧浓度，维持气道通畅、胸外按压、吸好急救药品备用、准备除颤机等抢救仪器。） 危急情况处理能力 责任护士第三阶段 在医生到达前能进行应急处理：静脉注射肾上腺素、阿托品、电击除颤等急救处理手段。赢取宝贵的抢救时间 危急情