乳腺癌(BC)的预防与检查对策PPT.ppt

数字化乳腺X线摄影安全性 数字化乳腺X线检查的辐射风险评估 1、风险评估的前提以美国放射学会（ACR）在一个方向的摄影最大吸收剂量；风险系数采用联合国科学委员会1988年报告的相加风险模型值（4.3X10-3人/Sv） 2、研究表明： A、即使在风险最大情况下，利益与风险的交叉年龄为30岁。风险随年龄的增大而逐渐减少 B、即使以最大剂量（6mSv）从30岁开始连续40年每年检查一次，平均剩余寿命的缩短仅为1.8天。因此其检查的风险可以少得忽略不计 C、一次常规的乳腺数字化摄影检查相当于一个人在阳光海滩3小时日光浴的电离辐射量。 Planmed Nuance 内外斜位(MLO) 内外斜位(MLO) 轴位(CC) 轴位(CC,头尾位) 乳腺X线片的悬挂方法 X线表现的记录 有关乳腺内结构的记录 (标准分型) Ⅰ型---致密腺体型（含Ⅰa、Ⅰb） Ⅱ型---透亮脂肪型（含Ⅱa、Ⅱb） Ⅲ型---索带导管型（含Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc） Ⅳ型---中间混合型（含Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc） X线表现的记录 异常表现的记录 按恶性高低程度顺序,对肿块(mass)、钙化（calcifcations）及其它表现分别记录与评价。 X线表现的记录 MLO部位的记录 自乳头中央至图像边缘作一垂线,与垂线至下缘相同的距离的头侧作一平行线。 足侧记为L 中间部分记为M 头侧记为U 乳头周围2cm范围(中央区)记为S 腋窝记为X 病变占据两个象限以上记为W X线表现的记录 CC部位的记录 自乳头的中央至图像边作一垂线 内侧记为I 外侧记为O 中央区记为S 占据两个以上象限时按主体所在记录 占据全部时记为W X线表现的记录 乳腺X线分型 ①脂肪型：乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替代。 ②少量腺体型：有散在的纤维腺体影。 ③多量腺体型：乳腺组织分布不均匀，呈密度不均匀改变。 ④致密型(腺体型)：可能会掩盖其中的病灶。 乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第四版 美国放射学会 （American College of Radiology，ACR） 背景 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。 是钼靶质量保证。 2003年在第四版修订中新增了超声检查的BI-RADS。 目的 BIRADS应用的目的在于： 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 便于多中心研究的随访检查结果的比较 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和较大规模的检测结果的统计。 乳腺组成成份分类 ACR分型（2014） a:乳腺内几乎均是脂肪组织（脂肪型） b:乳腺内分散区域纤维腺体组织 （少量腺体型） c:乳腺不均匀性致密，可遮掩小的肿块（多量腺体型） d:乳腺及其致密，乳腺X线摄影敏感性差（致密型） BI-RADS评估与分类（2014） 0类－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 I 类－－阴性不完全评估： 0级（未定类，需结合其它影像学检查或与旧片对比）] 完全评估： 1级（阴性，如≥40岁，建议常规1-2年筛查）] 2级（良性，如≥40岁，建议常规1-2年筛查）] 3级（可能良性，恶性可能性≤2%，请随访6月复查）] 4级（拟似恶性，恶性可能性＞2%＜95%，需组织学诊断）] 4A级（低度拟似恶性，恶性可能性＞2%≤10%，需组织学诊断）] 4B级（中度拟似恶性，恶性可能性＞10%≤50%，需组织学诊断）] 4C级（高度拟似恶性，恶性可能性＞50%≤95%，需组织学诊断）] 5级（高度提示恶性，恶性可能性＞95%，需组织学诊断）] 6级（病理证实恶性，但尚未手术切除，临床适当处理）] 体模摄影检测 腋窝淋巴结 良性钙化 小叶增生 乳腺癌（BC）的预防与检查诊断对策 乳腺解剖 乳腺的结构 成人乳腺由3个基本结构组成：皮肤、皮下脂肪和腺体组织