浅析上消化道出血患者的健康教育及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 浅析上消化道出血患者的健康教育及护理干预 张晓凤 　　（湖南省张家界市桑植县民族中医院 湖南张家界 427199） 　　【摘要】上消化道出血是指食管、胃、胰、十二指肠、胆道病变引起出血,包括胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。尤其是上消化道大出血，主要表现是呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭[1]，这些症状一旦不及时处理或处理不当反复出血，就会降低生存质量，危机生命。通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预降低患者发病率，帮助患者了解自己的健康状况，认识危害健康因素，自觉选择有益健康的行为和生活方式，配合治疗，控制病情。 　　【关键词】上消化道出血 健康教育 护理干预 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0244-01 　　上消化道出血是消化内科常见急症，该病起病急、来势凶，进行有效止血治疗及细致护理，可提高治愈率，降低病死率，从而达到康复目的[2]，上消化道出血诱因主要集中在饮食不当、便秘、情绪紧张过度疲劳等生活因素密切相关，其中酗酒、饮食不合理、排便用力、过度疲劳为可干预因素，帮助患者正确认识上消化道出血可预防因素及治疗知识，对治疗上消化道出血及减少出血复发率具有重要意义，本文通过对我科88例上消化道出血患者生活方式进行调查，实施教育及护理干预取得了较好效果，现报告如下： 　　1.健康教育及护理干预方法 　　1.1资料 　　2009年9月～2013年12月，我科收治88例上消化道出血患者，其中男性患者50例，女性患者38例，年龄在20岁到75岁之间。肝硬化54例，急性胃黏膜病变9例，消化性溃疡17例，消化系统肿瘤8例。其中，有嗜酒及酒精性肝硬化46例，占52.2％；习惯性便秘者21例，占23.8％；饮食习惯不良10例，占11.3％；情绪紧张疲劳者5例，占11.3％；药物因素4例，无明显诱因2例。 　　1.2评估 　　入院后通过与患者或家属交流,根据患者年龄、性别、文化背景、心理因素、社会环境、经济状况、辅助检查结果、疾病健康史、医疗诊断等资料，评估患者日常生活方式、饮食习惯、运动量、排便规律、用药情况、吸烟饮酒史、睡眠质量、工作状况、对疾病认识程度和学习能力等，确定患者生活态度和治疗疾病信念，制定健康教育与护理干预计划和预期目标。 　　1.3方法 　　患者入院后给予卧床休息，加强各项常规专科护理，包括日常护理和治疗护理，严密监测生命体征，观察出血情况，出血量多者，给予输血治疗；根据患者出血原因，给予物理、药物止血措施；输液维持电解质及酸碱平衡；定期检查血压及血常规。在此基础上结合评估资料，根据患者个体情况，护理上针对性制定适合患者病史、病因、诱因的健康教育计划及干预措施，选择正确的教育方式，确保教育效果。具体方法：与患者谈心、耐心解答患者及家属提出的问题，举行小讲课，介绍相关知识，结合医院墙报，图片，科普手册，让治疗满意的患者现身说法，鼓励患者积极配合治疗；利用输液或发放口服药时间,向患者或家属进行宣教,对某些重要教育内容以不同方式重复多次宣教等。 　　2.健康教育及护理干预内容 　　2.1知识宣教： 　　根据患者出血病因向患者讲解造成出血的诱因、治疗方法及预后；积极避免出血诱因和复发；使患者意识到消化道出血的可预防性与可治疗性；教会患者如何根据大便性状初步判定是否出血、出血量、出血部位及应急措施等。 　　2.2病情观察与记录： 　　监测患者生命体征和神志变化，休克与昏迷者留置导尿管，测每小时尿量，保持尿量gt;30ml／h。关注患者血液灌注情况。观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。定期复查红常规。发现异常及时报告医生并处理。继续或再次出血判断[3]：①反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；③周围循环衰竭表现经充分补液、输血而改善不明显，或好转后恶化，血压波动，中心静脉不稳定；④血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高；⑥门静脉高压病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。 　　2.3心理护理干预： 　　根据患者心理素质及年龄，分析其心理特征，区别对待，进行心理疏导，肯定其积极言行，对症下药并建立良好护患关系；取得家属配合，强调家庭温暖对患者治疗重要性。在护理工作中，积极主动与患者沟通，询问患者疑虑及治疗中不适，耐心解答；向病人及家属说明精神因素与疾病形成关系，保持良好心理状态，避免上消化道出血诱发因素，学会自我放松，转移对疾病注意力，例如：阅读、听轻音乐、观