浅析前置胎盘剖宫产术患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析前置胎盘剖宫产术患者的护理体会 勃利县中医院 154500 摘要：目的 研究分析前置胎盘剖宫产术患者的护理体会。方法 选取本院2011年2月～2014年8月行前置胎盘剖宫产术患者156例。将其临床护理资料进行回顾性分析，其中部分型前置胎盘60例、中央型前置胎盘50例、边缘型前置胎盘46例，年龄26～38岁，孕周21～39周；初产妇60例、经产妇96例；术中均有不同程度的出血，出血量200～1800 ml，其中gt;500 ml 60例，gt;1000 ml 40例；手术时间45 min～3 h；术中切除子宫6例，术中输血35例。结果 本组患者的手术均顺利完成，无一例母婴死亡，经过精心护理均痊愈出院。结论 前置胎盘患者治疗护理过程中，护理人员进行认真细致的观察，采取以患者为中心，系统有计划的身心护理，妥善处理术中意外，能够减少患者并发症，对母婴的预后具有十分重要的意义。 关键词：前置胎盘；剖宫产；护理 前置胎盘是指妊娠28周后若胎盘附着于子宫下端甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一，其发生率国内报道为0.24%～1.57%[1]。以无诱因、无痛性反复阴道出血、起病急、出血迅速为特点，术中如果处理不当则会危及产妇及新生儿的生命。在处理难产、某些孕期综合征、并发症时，用剖宫产方式结束分娩确实是挽救母婴生命的主要手段。现将2011年2月～2014年8月在本院手术室行前置胎盘剖宫产术156例报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年8月行前置胎盘剖宫产术患者156例，其中部分型前置胎盘60例、中央型前置胎盘50例、边缘型前置胎盘46例，年龄26～38岁，孕周21～39周；初产妇60例、经产妇96例；术中均有不同程度的出血，出血量200～1800 ml，其中gt;500 ml 60例，gt;1000 ml 40例；手术时间45 min～3 h；术中切除子宫6例，术中输血35例。 1.2 护理方法 1.2.1 术前访视 术前1 d巡回护士到病房访视患者，了解病情、出血量、病史，仔细查看B超提示，了解前置胎盘的类型及有无植入，与患者亲切交流，阐明手术的优越性和必要性、手术方式、手术体位。了解产妇血型及备血情况。 1.2.2 产妇准备 术前禁食禁饮、备皮、留置导尿、准备婴儿用品，产妇由于担心手术不顺利，情绪波动较大，给予心理护理，告知其手术过程、术中注意事项，以消除其顾虑。 1.2.3 手术器械、物品准备 1.2.3.1 器械准备 备常规剖宫产手术器械，另备子宫切除器械、呼吸机、吸引器、电刀。 1.2.3.2 药品准备 备好术中新生儿、产妇的抢救药品，一旦发生危机情况，立即配合医生抢救。给予患者心理支持，鼓励其树立信心，并积极配合抢救工作。 1.2.4 术中护理 1.2.4.1 心理护理 由于产妇对手术缺乏了解，对手术环境陌生，导致其怀疑手术效果，同时害怕术中疼痛难忍。产时与产妇进行沟通，了解产妇的心理状态及需求，用赞美的语言夸鼓励产妇，使其树立信心。 1.2.4.2 一般护理 手术室温度保持在22～24℃，湿度50%～60%，温生理盐水，减少身体暴露，保护产妇隐私，注意保暖。 1.2.4.3 麻醉配合 麻醉前由麻醉医生、巡回护士、管床医生三人共同核对患者。此组手术在椎管内麻醉下进行。手术作为一种应激源，加之手术室的陌生环境，孤独等因素使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑，引起患者生命体征及情绪的变化，产生如心率加快、血压上升等生理反应，发生应激综合征，加重病情[2]甚至影响麻醉和手术的正常进行[3]。麻醉时，巡回护士协助患者正确摆放麻醉体位，及时了解患者感受，关心患者，减轻焦虑，保证麻醉穿侧的顺利进行。麻醉完成后协助患者正确摆放手术体位，保证患者肢体处于舒适安全状态，以防受压。 1.2.4.4 术中护理配合 ①巡回护士配合：安排专科护理人员配合（急诊手术有高年资护士做巡回工作），检查术前备血情况，如产妇为稀有血型，应提前几日备血。巡回护士为患者留置双静脉通路，备齐术中所需物品，及时供给，注意保暖，加强巡视，严密观察患者病情变化、意识状态，及时记录羊水量、出血量。坚守岗位，了解手术进展，观察患者肢体是否受压，有无输血输液反应。待新生儿而娩出后，迅速清理呼吸道，并及时给予吸氧，在包扎脐带时避免发生感染。出生后应加强综合管理，注意保暖，减少散热；保持呼吸道通畅，维持有效呼吸[4