浅析尿液分析前的质量控制.docVIP

精品论文 参考文献 浅析尿液分析前的质量控制 吴守义 (甘肃省会宁县中医院检验科 甘肃会宁 730700) 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0197-02 尿液是人体代谢的最终产物，对其检验是临床检验中的一个重要组成部分，随着尿液检验自动化分析仪的发展，尿沉渣仪的广泛使用大大提高了尿液常规检查的精确度和敏感性，而且也为临床诊断、安全用药、健康状况等提供了可靠的实验依据。因此就必须加强对尿液分析前、中、后全程的质量控制，提高尿液检验质量，使之符合临床工作的需求已成为一个重要的问题，现就尿液分析前的质量控制工作做如下介绍： 1.明确尿液标本测目的 尿液检查做为临床最为常见的检测项目之一，而尿液标本的种类选择和收集取决于尿液检测的目的的要求，只有明确的目的，才能够采集适合目的的标本，确保分析结果的提高，常用于： 1.1 泌尿系统的诊断和治疗检测 当肾脏出现疾病时，就可能会出现蛋白、细胞、管型等病理成分；发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物进入尿，而引起尿成分的改变。 1.2 其它系统疾病的诊断 任何系统疾病的变化影响血液成分的改变时，均可引起尿液成分的改变。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高。 1.3 安全用药的检测 庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺药、抗肿瘤药物等常引起肾脏的损害，通过对尿的监测，可及时采取措施，确保用药安全性。 1.4 职业病的辅助诊断 通过尿中重金属如铅、铋、汞等的检测，对职业病的诊断、预防及开展劳动保护，具有重要的实用价值。 1.5 健康状况的评估 尿液检测是一种无创性的检查，可筛查肝胆、肾及糖尿病等疾病，有助于对亚健康人进行早期的诊断和预防。 2. 尿液标本采集质量的管理 尿液采集质量管理内容包括各种规范化的管理文件：如分析前检验申请单的要求、患者的准备、标本采集、标本转送时限、标本的接收处理；分析中的质量控制；分析后报告及时准确出等各个环节。只有建立健全尿液标本采集质量管理制度，才能确保尿液分析前合格标本的采集。 3. 尿液标本的采集 3.1 患者的准备 为了正确的收集尿标本，临床医护人员必须以口头或书面形式指导患者正确收集尿标本。如：清洁标本采集部位；明确标记；避免月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等异物的污染；使用合格的容器，对于细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌有盖的容器。 3.2 标本容器的准备 对于留尿容器应符合：材料由不与尿成分发生反应的隋性一次性环保型材料制成；可容纳50ml以上尿量；必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏、无化学物质、容器上应贴上标记（不可贴在盖子上），如病人姓名、性别、科别、采集时间等。 3.3 尿标本的种类 ①晨尿：是清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，这种尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力的评价。但晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素等的浓度较高。但其在膀胱内停留时间较长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利检出酸性环境中易变的物质，晨尿常用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学检查。②随机尿：是患者无需准备，随时留取的尿，适用于常规及急诊筛查，但易受多种因素（如运动、饮食、用药、情绪、体位、进水量等）的影响，可导致尿检成分浓度减低或增加而产生假阳性和假阴性。③计时尿：收集一段时间内的尿标本，如3小时尿：是收集上午6—9时段内的尿，多用于尿有形成份检查，1小时尿排泄率检查等。餐后尿：是收集午餐后至下午2时的尿，有利于检出病理性尿糖、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。24小时尿：是指上午8时排尿后开始收集以后各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的总尿，常用于肌酐、总蛋白质、电解质等的定量分析，24小时尿送至实验室后必须充分混匀全部标本，准确测量并记录总量，否则会影响结果准确性。特殊试验尿（尿三杯试验、耐受性试验尿等）常用于男性下尿路及生殖系统疾病定位，初步判断等。④无菌尿：是留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前后时段的尿，以无菌容器只接留中间时断的尿或导管尿、穿刺尿，常用于细菌培养。 4. 尿液标本的处理 检验前尿的处理是为了更好地保存尿刚排出时的标本成分的质和量，以保证结果的真实可靠，对于采集的标本应在2小时内送检，送检时应避光，以免尿胆原和尿胆红素等化学物质可因光分解或氧化而减弱。实验室在???收标本时要严格执行查