浅析帕金森病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析帕金森病人的护理体会 卞 杰（黑龙江省第二医院 150010） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0192-02 【关键词】 帕金森 护理体会 帕金森病又称震颤麻痹，是由于黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失引起的一种常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓等为主要表现。多见于中老年人，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随年龄增长而增高，男性多于女性。本病自身并不对生命构成威胁，多因恶液质和肺部感染等并发症而死亡。 1 临床资料 1.1一般资料 我院自2008年6月～2009年6月共收治帕金森病患者124例，其中男性65例，女性59例。年龄51～65岁。平均58岁。 1.2临床表现 本病属中、老年疾患，临床症状出现年龄平均约55岁，男性稍多于女性，起病缓慢，症状常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢，双侧肢体症状不对称是震颤麻痹的临床特点。以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳定为主要症状。 1.3病因 病因不十分清楚，有人认为与年龄老化、环境因素和家族遗传因素有关，且并非单一因素所致，可能多种因素共同作用。也有人认为脑内多巴胺(DA)的缺乏可能是引起本病的主要原因。患者有一个共同的特征，即黑质－纹状体系统内DA的含量减少，而且减少的程度往往与黑质内DA神经元数目的减少程度一致。 1.4辅助检查 可能过基因检测，采用DNA印迹技术、聚合酶链反应技术(PCR)、DNA序列分析等可发现帕金森病易感基因。也可通过颅脑CT、MRI，除脑沟增宽、脑室扩大外，无特征性改变。 2 护理体会 2.1饮食护理 应该给予患者低盐、低脂、高蛋白、制做精细的食物。给予软、易消化的饮食，吃饭少量多餐，增加饮食中的热量、蛋白质的含量及容易咀嚼的食物。进食时嘱患者细嚼慢咽，防止误吸，多饮水，预防泌尿系感染。有吞咽障碍严重者，吞咽可能极为困难，在进食或饮水时有呛咳的危险，而造成吸入性肺炎，故不要勉强进食，可改为鼻饲喂养。进食时，营造愉快的气氛，给予患者充分的进食时间，若进???中食物冷却了，应予以温热。 2.1.2运动护理 对于已出现某些功能障碍或起坐已感到困难的病人，与病人和家属共同制订切实可行的具体锻炼计划，有目的、有计划地锻炼。鼓励患者独立完成自理，当患者不能完成时给以帮助，根据症状的轻重，不同程度地帮助患者进食，卫生清洁，将物品放在患者易取的地方，以减少患者寻找东西时的体力消耗。鼓励病人尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。对下床活动的患者要有人搀扶，保持周围环境没有障碍物，防止跌倒和创伤带来的危险。晚期病人出现显著的运动障碍，应帮助病人采取舒适体位，被动活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿造成病人疼痛和骨折。 2.1.3安全护理 患者动作笨拙，常有失误，应谨防其进食时烫伤。端碗持筷困难者尽量选择不易打碎的不锈钢餐具，避免使用玻璃和陶瓷制品。由于患者行动不便，在病房楼梯两旁、楼道、门把附近的墙上，增设沙发或木制的扶手，以增加患者开、关门的安全性；配置牢固且高度适中的坐厕、沙发或椅，以利于患者坐下或站起，并在厕所、浴室增设可供扶持之物，使患者排便及穿脱衣服方便；应给患者配置助行器辅助设备；呼叫器置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及处。定时巡视，主动了解患者的需要，既要指导和鼓励患者增强自我照顾能力，做力所能及的事情，又要适当协助患者洗漱、进食、沐浴、如厕等，注意防止患者自伤。 2.1.4心理护理 护士应细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他们的心理感受，与他们讨论身体健康状况改变所造成的影响，及时给予正确的信息和引导；同时，鼓励病人尽量维持过去的兴趣与爱好，帮助培养和寻找新的简单易做的嗜好；为其创造良好的亲情和人际关系氛围；告诉病人本病进展缓慢、疗效的好坏常与病人精神情绪有关，鼓励他们保持良好心态。指导病人保持着装整洁和自我形象的尽量完美；为病人提供必要的隐蔽环境，尤其是进行起居、饮食和排泄等生活护理；督促进食后及时清洁口腔，随身携带纸巾擦尽口角溢出的分泌物，维护自身形象。 2.1.5睡眠护理 指导患者养成良好的睡眠习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表。给患者创造良好的睡眠环境，建议PD患者要