浅析治疗和诊断腕背侧囊肿.docVIP

精品论文 参考文献 浅析治疗和诊断腕背侧囊肿 白秋冬 　　（北安市第三人民医院 164000） 　　【摘要】滑膜液以及腱鞘滑膜液的异常积聚会导致腕背侧囊肿，该疾病的主要致病原因就是如此。一旦滑膜液异常的增加，那么多余的滑膜液就会通过皮下组织进行渗透至其内部。目的：对腕背侧囊肿患者的临床诊断和治疗进行研究分析。方法：结合患者的临床症状以及检查结果来综合的进行诊断和治疗。 结论：通过治疗来让患者的囊肿获得改善，稳定患者的心理情绪，让患者的病情得到控制，采用穿刺抽液的方式来进行治疗。 　　【关键词】腕背侧囊肿 诊断 治疗 　　【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0079-02 　　一、概述 　　腕背侧囊肿是滑膜液或腱鞘滑膜液的异常积聚。腕关节或伸肌腱鞘的微小的异常就可导致滑膜液的异常分泌增加，这些滑膜液可以渗透到皮下组织内。滑膜液内富含蛋白质成分，刺激周围组织导致囊肿的形成。腕关节或伸肌腱鞘的微小异常即可导致滑膜液生成和增加(如陈旧性的软骨或肌腱的损伤、肌肉力量减弱或者支持韧带松弛)，也称圣经囊肿(Bible cyst)、腕关节囊肿或背侧肌腱囊肿。掌侧滑膜囊肿不常见，发病概率lt;5％，几乎都发生在拇指的基底部。 　　二、症状 　　大多数患者主诉腕关节出现无痛性的肿块。部分患者在囊肿压迫邻近结构时会产生症状(如压迫腕骨，桡神经浅支)。 　　“我的手腕肿了，我哥哥死于癌症，我现在很担心。” 　　“我手背长了个肿物，我想切掉它。” 　　“我整天打字，最近几个月我发现腕背部长了肿物。” 　　“我腕背部的肿物已经有几年了，最近一段时间变大了。” 　　三、检查 　　对囊肿的大小、硬度等情况进行检查，看是否对腕部和肌腱产生了影响。 　　1．通过触摸能够感受到皮下有1至2厘米的囊肿，可活动，有波动感。 　　2．指压后无疼痛感，当囊肿和皮神经距离比较近的时候，则会有明显的疼痛感。 　　3．患者的腕关节和桡腕关节不存在炎症的话，其疼痛感比较不明显，活动范围也无异常。 　　4．通过抽取囊肿内的液体来进行检查可以进一步确诊。 　　四、X线检查 　　对患者使用X线检查，其检查结果不具有很大的价值，因为通过X2线检查，患者的腕关节拍片显示正常，除非患者的腕关节和桡腕关节已经有炎症。 　　五、特殊检查 　　无需特殊的检查手段。 　　六、诊断 　　通过穿刺来讲囊肿内液体抽出，进行检查。 　　七、治疗 　　通过治疗能够对患者的囊肿进行降低压力，控制病情，让患者的心理情绪得到稳定，治疗一般都是使用囊肿穿刺抽液的治疗方法。 　　1．第一阶段 对囊肿的情况和范围进行了解，对关节的活动情况进行诊断，看囊肿是否已经对关节和肌腱的运动产生了影响。 　　(1)囊肿会因为时间的增长而变小。 　　(2)让患者知道，该疾病是可以自行缓解的。 　　(3)采用穿刺治疗。 　　(4)对患者的腕关节活动能力进行限制，切避免其大量的劳动和运动，让腕关节和前臂力线一直，进行托举的时候要使用双手。 　　(5)避免囊肿受到震动的影响。 　　(6)使用腕关节固定装置来避免粘液的进一步积累。 　　2．第二阶段(症状持续8～10周的患者) 行穿刺治疗，为患者注射曲安奈德。用腕关节支具来辅助支撑。 　　3．第三阶段(症状持续gt;12周的慢性患者) 为患者进行一次注射后，其病症可以得到缓解，如果需要可以使用第二次注射。 　　(1)为患者提供抓握和腕关节紧张性训练，帮助其腕关节获得恢复。 　　(2)对存在压迫症状、桡神经麻痹以及腕关节功能障碍的患者，需要采用手术治疗，将囊肿切除。 　　(3)让患者知道，囊肿是可以复发的，主要是由于腱鞘组织在手术治疗后，还是会有滑液分泌。 　　八、理疗 　　理疗对于囊肿的治疗和预防，效果比较小。当患者的绕腕关节炎比较明显，那么就需要使用伸展训练来对炎症进行缓解，增加该部位的伸屈能力。 　　九、注射技巧 　　穿刺治疗适用于囊肿不能自发缓解的患者。一半以上的患者对于穿刺治疗效果满意。皮质类固醇激素治疗适用于囊肿压迫桡神经浅支(手背及指背部感觉减退)和囊肿复发以及囊肿直径大于2.54cm(1in)的患者。注射治疗成功的关键在于穿刺完全抽出囊液，用同一针头将药物注入到囊肿内。穿刺最佳位置为囊肿的基底部。18号的针头接l0ml注射器刺人囊肿中心部位。抽液过程中，用手按压囊肿的一端，穿刺针旋转180deg;，有利于尽量将黏液抽吸干净。然后保留穿刺针，将0.5ml的曲安奈德经穿刺针注入囊肿内。 　　十、外科治疗 　　囊肿和窦道切除???治疗该疾病的主要手术方法。 　　十一