浅析玻璃体切除联合眼内硅油填充术后出院患者的延续护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析玻璃体切除联合眼内硅油填充术后出院患者的延续护理体会 黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600 摘要：目的 研究分析延续护理对行玻璃体切除联合眼内硅油填充术后出院患者的康复作用。方法 整理收集我院收治的30例出院患者的临床资料，进行电话随访。结果 30例患者出院后对治疗的依从性及生活质量均有提高。结论 对行玻璃体切除联合眼内硅油填充术患者实施延续护理能有效提高患者治疗依从性，有效提高患者生活质量。 关键词：玻璃体切除联合眼内硅油填充术；延续护理 玻璃体切除联合眼内硅油填充术是目前复杂性视网膜脱离患者主要治疗手段之一，术后4w内患者每日需采取俯卧位时间在16h以上，利用硅油向上浮力顶压脱离的视网膜，促使其复位。由于术后体位要求高、持续时间长、视力恢复不理想、疾病容易复发、需行二次手术取硅油等特点，直接影响了患者的生活质量及治疗的依从性。延续护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健[1]，从而提高患者治疗依从性及患者生活质量，促进患者康复。通过对30例出院患者实施出院电话回访，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月～10月入住我科的30例行玻璃体切除联合眼内硅油填充术患者，男18例，女12例，年龄32～65岁，大专学历4例，中学学历12例，小学学历14例，均行玻璃体切除联合眼内硅油填充术，术后均需俯卧位。 1.2方法 1.2.1延续护理小组人员 均由主管护士和主管医生组成，根据每位患者的具体情况进行有针对性的电话回访及门诊随访。回访时间为出院1w，1个月，3个月，共回访3次。回访后详细记录回访的内容，以便为下次回访工作做准备，回访工作由科室专人监督。 1.2.2建立医患关系档案 建立电话回访登记本，出院时登记患者姓名、性别、年龄、文化程度、入院日期、入院诊断、入院时视力、眼压、手术方式、术后视力、眼压、体位、用药情况、心理状况、出院日期、联系电话、回访者姓名。 2延续护理内容 2.1健康教育 2.1.1体位指导 由于术后体位的特殊性，致使患者遵医行为相对困难，若体位保持不正确或者时间不足，复位后易再次发生网脱[2]。及时了解患者体位保持情况，耐心向患者及家属讲解保持体位的重要性。保持俯卧位除了有利于术后视网膜的复位，还可避免硅油与晶状体或角膜内皮长时间接触，引起白内障及角膜内皮损伤，同时可预防瞳孔阻滞和房角粘连，避免青光眼的发生。面向下体位保持时间越长，视网膜裂孔的封闭和视力恢复的情况越好。 俯卧位时应注意禁止眼球受压，以防眼内出血和眼压升高，避免仰卧位，以防炎症渗出物沉淀到黄斑处不易吸收，引起黄斑前膜形成。教会患者缓解不适的方法，如俯卧与坐位头低位交替，在进餐或如厕时始终保持裂孔在最高位，定时协助患者变换体位，轮流保持俯卧面向下坐位、俯卧位低头坐位，夜间向健侧眼侧卧面部朝下位等体位交替进行[3]，可采用U型软枕等辅助工具，必要时给予热敷和按摩颈肩部和腰背部肌肉，以缓解由于长期俯卧导致的颈肩、腰背部肌肉酸痛和僵硬，也可适当听听音乐或与家属、朋友聊天，分散注意力。 2.1.2眼部护理 询问患者视力、有无眼睑肿胀、分泌物、有无眼痛、眼胀等高眼压情况，教会患者自我病情观察，及时发现术后视网膜脱离复发的早期表现。注意眼部卫生，避免用手揉搓术眼，教会患者及家属正确清洁眼周皮肤的方法。注意用眼安全，防止视疲劳，防止头部剧烈震动，避免提重物。有眼睑水肿者可给与热敷减轻水肿，注意温度应适宜，避免烫伤。 2.1.3 饮食指导 嘱患者进食高蛋白、高热量、高纤维、高维生素易消化的食物，忌食物辛辣、刺激性食物。避免吃硬性食物，以免咀嚼肌过度活动影响切口愈合。鼓励患者多进食新鲜蔬果，保持大便通畅，避免排便时用力过度使已愈合的切口裂开、眼内出血及视网膜再脱离。 2.1.4用药指导 询问患者有无按医嘱用药，注意观察药物的副作用，告知患者含有激素类滴眼液不宜长期滴用，应嘱医嘱用药，避免引起激素性眼压升高。 2.1.5 定期复查 告知患者门诊复查的重要性，平时特别要注意健眼情况，如眼部出现异常应及时就诊。 2.2 心理护理 患者术后的主要心理特征是渴望知道手术效果和疾病的预后，担心自己的视力，害怕视网膜再次脱离，其次是长时间的强迫体位，对躯体造成的不适，患者往往表现情绪不稳定，心情烦躁、焦虑，回访时根据每位患者的不同个性特征、文化背景、社会经历、职业等因素以及对自身疾病的认识，做好心理护理，耐心向患者做好病情解释，既不盲目强调手术效果、术后恢复程度，